洪梅
静脉输注高氧液治疗脑梗死的疗效分析与临床研究
洪梅
目的 探讨静脉输注高氧液治疗脑梗死的临床疗效。方法 用GY-1高氧医用液体治疗仪(西安高氧医疗设备有限公司), 将生理盐水或葡萄糖注射液250 ml或500 ml(瓶), 制备成高氧液(PaO2=80~100 kpa), 加入应用药物后进行静脉滴注。将1048例患者随机分为两组。常规治疗组用药与高氧液治疗组相同, 并进行对比。结果 高氧液治疗组有效率97.7%, 常规治疗组80.9%, 两组相比经统计学处理P<0.01, 差异有统计学意义。结论 高氧液治疗脑梗死方法简便、安全、疗效确切, 效果满意。
高氧液;脑梗死;疗效分析
高氧液是目前治疗缺氧、缺血性疾病、抢救危重患者,挽救患者生命的一种新的供氧途径[1,2], 目前新研制的高氧医用液体治疗仪, 通过基液溶氧活化可使液体中物理溶解的氧气含量增加10倍, 使氧分压由21 KPa, 提高到90~100 kPa,我院于2002年7月应用于临床。为观察静脉高氧液的临床效果, 选择中铁十九局集团中心医院2010年1月~2013年6月1048例脑梗死患者, 随机分为两组进行对比, 高氧液+常规治疗与常规治疗组。经过3年的临床观察, 其疗效肯定,反映良好, 方法可行, 效果满意, 与对照组相比, 其疗效显著。现就临床应用高氧液治疗急性脑梗死的情况报告如下。
1.1 一般资料 选择本院2010年1月至2013年6月脑梗死住院患者临床选择急性脑梗死1048例(均经CT或磁共振证实), 诊断标准两组均按全国第二次脑血管病会议诊断标准。随机分为两组, 高氧液+常规治疗组(简称高氧液组)常规治疗组(简称对照组), 每组524例。
1.1.1 治疗组(高氧液+常规治疗组)524例中, 男286例,女238例, 年龄31~82岁, 平均年龄58岁, 梗死部位:基底节区204例, 顶叶48例, 额叶24例, 枕叶28例, 颞叶62例,小脑18例, 脑干22例, 多部位118例, 腔隙性梗死(1.5~2 cm)332例, 大面积梗死(2 cm以上)192例。
1.1.2 对照组(常规治疗组)524例, 男312例, 女212例,年龄30~78岁, 平均年龄53岁, 梗死部位:基底节区200例,额叶40例, 颞叶52例, 顶叶62例, 小脑12例, 脑干16例,多发部位142例, 腔隙性梗死(1.5~2 cm)348例, 大面积梗死(2 cm以上)176例。
1.2 治疗方法
1.2.1 高氧液组治疗方法, 采用西安高氧医疗设备有限公司生产的GY-1型高氧医用液体治疗仪对静脉输注液体(如葡萄糖注射液、生理盐水等), 进行溶氧活化处理, 操作过程按照仪器说明。在无菌操作下连接溶氧管道, 按语音提示操作键盘, 启动治疗仪进行溶氧活化程序, 在流量为2 L/min,既得高氧液, 测定液体PO2达80~100 kPa。将常规治疗药物加入高氧液中静脉输注给患者, 10 d为一疗程, 平均每日给高氧液250~550 ml, 其余治疗同对照组。
1.2.2 对照组治疗方法, 采用鼻导管中流量吸氧, 每日4~6 h, 常规治疗(溶栓、抗凝、降纤等)静脉及口服给药。
两组患者经过不同方法治疗后, 临床疗效观察见表1。
表1 两组病人临床疗效比较(n)
3.1 脑梗死患者, 是指脑部血液供应障碍, 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。此时, 在常规用药的基础上, 加用高氧液治疗, 临床症状可以得到改善。因为高氧液含有高浓度的溶解氧, 它进入血液循环后, 立即以溶解氧的方式直接向组织细胞供氧, 使组织细胞由乏氧转为有氧代谢[3]。另外, 高氧液具有高氧分压, 氧的弥散半径与高压氧舱(2个纯氧大气压)下的弥散半径相等, 是正常动脉血氧弥散半径的2倍, 它可使缺血、缺氧的组织细胞的供氧状况得到显著改善, 脑代谢障碍可得以恢复, 临床症状好转,从而达到治疗目的。
3.2 脑梗死患者, 大多数伴有血液流变学改变, 有血栓形成的因素, 而高氧液中有一定浓度的活性氧, 活性氧能够提高红细胞的变形能力, 降低血小板凝聚力, 增加纤维蛋白溶解度, 有利于改善血液流变学指标, 不利于血栓形成, 从而达到预防和治疗缺血、缺氧性梗死性疾病的目的[4]。
3.3 急性脑梗死病灶是由于中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成, 中心坏死区脑细胞死亡, 而缺血半暗带内因仍有侧枝循环存在, 可获得部分血液供给, 尚有大量可存活的神经元, 如果在用药基础上, 使血流恢复, 脑组织的含氧量增加。可通过侧枝循环给中断血液供应的脑组织以相应代偿, 使脑组织缺血范围和程度缩至最小、最轻, 从而减轻减少脑细胞的缺血、缺氧性损害, 临床症状恢复达到治愈的目的[5]。
综上所述, 高氧液治疗脑梗死, 疗效确切, 临床效果满意, 安全可靠, 操作方法简便易行。
[1] 荣根满.高氧液治疗脑梗死的临床研究.中华临床医学研究杂志, 2009, 15(5):453-455.
[2] 杨期东.神经病学.北京:人民卫生出版社, 2006:130-142.
[3] 魏仙荣.高氧液治疗脑梗死的疗效分析.中国临床医药研究杂志, 2010,140(1):14598-14599.
[4] 徐礼鲜.高氧液静脉液体给氧在缺血缺氧疾病治疗中的应用.第四军医大学学报, 2011,32 (4):89-90.
[5] 匡晓明.高氧液治疗脑梗死的回顾性分析.中华临床医学月刊, 2010, 89(15):1346-1347.
111000 辽阳, 中铁十九局集团中心医院神经内科