厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压100例依从性与达标率的关系探讨

许丹桂

厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压100例依从性与达标率的关系探讨

许丹桂

目的 探讨高血压患者用厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂治疗后患者依从性与达标率的关系。方法 回顾性分析2011年1月到2013年1月我院用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的患者共100例, 其中按时吃药组为62例, 偶尔或经常忘服用药物组为38利, 统计二组的治疗效果。结果 按时服药组总有效率为93.55%, 明显高于对照组的78.95%, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组用药治疗后血压均低于治疗前, 经统计按时服药组治疗后血压低于非按时吃药组, 但差异不明显, 两组患者在用药前后副作用率以及血、尿常规、肝功能、肾功能等生化指标均无异常变化。结论 厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压患者, 按时吃药的老年患者要明显的优于非按时吃药组的患者, 同时在显效上也明显的高于非按时吃药组, 提示：厄贝沙坦氢氯噻嗪虽然疗效稳定, 耐受性好, 但是患者的依从性决定着康复率。

厄贝沙坦氢氯噻嗪 老年 原发性高血压

原发性高血压(primary hypertension)是内科常见的一种疾病, 临床上以中老年患者较为多见［1］；厄贝沙坦氢氯噻嗪片(Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets), 通用名为依伦平,该品为厄贝沙坦(每片含150 mg)和氢氯噻嗪(每片含12.5 mg)的复方制剂, 当前此药广泛运用于原发性高血压的治疗。2011年1月到2013年1月大理州南涧县人民医院用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的患者共100例, 现收集这些患者的临床资料, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月到2013年1月本院用厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗老年原发性高血压的患者共100例,根据患者依从性的关系, 将患者分为按时吃药组以及非按时吃药组, 其中按时吃药组共62例, 男32例, 女30例, 年龄分布为60~81岁, 平均(67.3±5.1)岁, 患者病程为1~10年；非按时吃药组共32例, 其中男14例, 女18例, 年龄分布为60~78岁, 平均(64.8±4.4)岁, 患者病程为2~8年；两组患者均符合2004年《中国高血压防治指南》的诊断标准［2］且在性别、年龄等方面明显差异。

1.2 方法 所有患者在治疗前1周均停用降压药物；患者治疗周期为2个月, 从停用药物开始到治疗结束每周记录1~2次患者的血压情况；在治疗期间内, 按时服药组和非按时服药组均要求服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片1片/d。

1.3 疗效评定 疗效判定依据主要为血压值降低的大小,其中显效：轻度患者为治疗后舒张压(DBP)降至正常, 中高度为下降≥20 mm Hg；有效：轻度患者为治疗后DBP下降<10 mm Hg但所测值在正常范围内, 中高度为则DBP下降>10 mmHg；无效：治疗后血压下降未达到上述标准, 甚至反而上升。总有效人数为显效人数与有效人数的和。达标率标准则采用《2004年中国高血压防治指南》［2］的血压标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析, 另计数资料采用卡方检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 二组治疗效果比较 按时服药组总有效率为93.55%,明显高于对照组的78.95%, 差异有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。

2.2 两组治疗前后收缩压和舒张压比较 两组用药治疗后血压均低于治疗前, 经统计按时服药组治疗后血压低于非按时吃药组, 但差异无统计学意义, 详见表2。

表1 二组效果比较

表2 两组治疗前后收缩压和舒张压比较( x-±s, mmHg)

2.3 不良反应 治疗后按时服药组出现头晕1例, 头晕伴有头痛1例, 心悸1例, 不良反应发生率为4.84%；非按时吃药组出现头痛1例, 头晕1例；不良反应发生率5.38%, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。另所有患者在用药前后血常规、尿常规等生化指标均无异常变化。

3 讨论

高血压是威胁我们人群乃至世界人群的一种心血管疾病, 有资料显示, 当前我国高血压患者有1．6亿, 约占全国人口的12．3%, 同时随着人群生活水平的提高, 发生率有进一步升高的趋势［3］。大多数研究均显示［4,5］, 由于高血压人群发病原因较多, 单一降压药物按常量服用有效率仅介于30%~70%之间, 而加大服用剂量可能会收到效果, 但副作用的发生率也随之提高, 因此当前临床中对于原发性高血压建议联合用药。

近年来, 厄贝沙坦氢氯噻嗪片作为一种新型药物在临床中运用较为广泛, 厄贝沙坦［6］发挥其作用途径主要为特异性阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合, 以抑制血管紧张素Ⅱ的缩血管作用, 从而达到降压的目的；而氢氯噻嗪［7］则是一种常用的利尿剂, 为治疗原发性高血压的基础药物。多篇文献均显示二者联合用药, 对患者的有效率较高［8-10］。

而本文的研究发现, 患者的服药依从性和达标率有着明显的差异, 本文结果显示按时服药组总有效率为93.55%, 明显高于对照组的78.95%(P＜0.05), 提示患者的用药服从性和达标率之间也有着明显的关系, 提示：按时服药可以明显的提高患者的达标率。同时本文的研究还发现, 虽然按时服药组和非按时服药组在治疗结束后的血压平均值没有统计学意义, 但是按时服药组要明显的低于非按时服药组, 这进一步证明了按时服药可以明显地提高患者的达标率。

总之厄贝沙坦氢氯噻嗪复方制剂价格较低, 疗效稳定,耐受性好, 是较好的一种降压药物, 但是需要患者服药严格遵从依从性, 才能发挥本药最佳的疗效。

［1］ 韩健.厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗原发性高血压82例疗效观察.临床合理用药.2009, 2(15):60.

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南.高血压杂志.2004,12(6):483-486.

［3］ 张丽香,郭宪清, 宋 宇.厄贝沙坦/氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察.中国伤残医学.2011,19(12):37-38.

［4］ European society of hypertension-European society of cardiology guidelines committee．2003 European society of hypertension-European society of cardiology guidelines for the management ofarterial hypertension.J Hypertens, 2003, 21: 101l-1053.

［5］ 周明林.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压86例.中西医结合心脑血管病杂志, 2009,7(7):860-861.

［6］ 熊素春, 陈以初, 许有凡, 等.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压127例临床分析.国际医药卫生导报, 2011, 17(22): 2785-2787.

［7］ 魏明芬.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压60例疗效观察.中国现代医生, 2011, 49(20): 159-160.

［8］ 徐海涛, 王红玉.厄贝沙旦/氢氯噻嗪治疗高血压病疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2010,8(1):5-6.

［9］ 杨光, 玄春花, 关立克.厄贝沙坦/氢氯唆嗓复方片治疗轻中度原发性高血压的临床观察.中华高血压杂志, 2008, 16(5):460-461.

［10］ 张颖,粱梅.厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗轻中度原发性高血压疗效观察.中国现代药物应用, 2011, 5(10):22-23.

Exploration of the relationship between patient compliance and control rate for treatment of 100 primary hypertensive patients with Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets.

XU Dan-gui.
Department of internal modiine, People's Hosptial of Nanjian County, Dali 675700, China

Objective TO explore the relationship between patient compliance and control rate for tneatment of 100 primary hypertensive patients with Irbesartan and Hydrocholorothiazide tablets.Methods Retrospective analysis from January 2011 to January 2013 in our hospital with irbesartan hydrochlorothiazide tablets treatment of primary hypertension in patients with a total of 100 cases, of which 62 cases took medicine on time, 38 cases occasionally or often forgot to take the drug, statistical treatment effect of the two groups.Results Take medication group, the total effective rate was 93.55%, significantly higher than 78.95%, the difference was statistically significant (P<0.05); After drug treatment, blood pressure of the two groups were lower than before, blood pressurelower of the regular medication group was than the non-timely medication group, the two groups of patients before and after treatment rate of side effects as well as blood, urine, liver function, kidney function and other biochemical markers showed no abnormality change.Conclusion When irbesartan Hydrochlorothiazide tablets is esed in the treatment of elderly patients with primary hypertension, elderly patients to take medicine on time to be significantly better than non timely medicine group of patients, at the same time also significantly higher than the non-timely medication group, suggesting: Irbesartan Hydrochlorothiazide is a new drug, proved to be a good drug, but patient compliance depends on the recovery rate.

Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets; Elderly patients; Primary hypertension

675700 大理州南涧县人民医院内三科