中西医结合个体性阶梯性治疗慢性胰腺炎疗效观察

王贞

中西医结合个体性阶梯性治疗慢性胰腺炎疗效观察

王贞

目的 探讨中西医结合个体性阶梯性治疗慢性胰腺炎的临床疗效。方法 2011年4月至2013年4月期间, 本院诊治60例慢性胰腺炎患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(西医常规治疗)和观察组(中西医结合个体性阶梯性治疗), 每组各30例, 对两组疼痛缓解程度、血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组疼痛得到了明显缓解, 血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间均明显缩短, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 对于慢性胰腺炎患者, 中西医结合个体性阶梯性治疗的疗效显著, 明显改善患者的预后质量, 值得临床广泛推广。

中西医结合；个性化；阶梯性；慢性胰腺炎

慢性胰腺炎作为临床比较常见的疾病之一, 是以胰腺不可逆性形态变化为主的进行性炎症反应, 以胰腺纤维化为主要病理变化［1］。慢性胰腺炎的常规治疗包括禁食、胃肠减压、酶抑制剂、止痛、抗炎等对症处理, 但临床疗效并不十分理想。本研究中, 2011年4月至2013年4月期间, 郑州卷烟厂康复医院诊治慢性胰腺炎患者, 给予中西医结合个体性阶梯性治疗, 取得了较好的临床效果, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年4月至2013年4月期间, 本院诊治60例慢性胰腺炎患者, 根据随机数字法, 将其分为对照组(西医常规治疗)和观察组(中西医结合个体性阶梯性治疗), 每组各30例。30例对照组患者中, 男14例、女16例, 年龄26.0~70.0岁, 平均年龄(38.0±7.0)岁；30例观察组患者中, 男13例、女17例, 年龄27.0~71.0岁, 平均年龄(38.5±7.0)岁。两组性别、年龄比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 采用西医常规治疗。禁食、胃肠减压、酶抑制剂、止痛、抗炎等常规西药治疗, 治疗7 d。

1.2.2 观察组治疗方法 采用中西医结合个体性阶梯性治疗。对照组治疗基础上, 加用清胰汤加减治疗, 主要包含柴胡15 g、白芍15 g、黄芩15 g、枳实15 g、大黄15 g、厚朴15 g等, 1剂/d, 2煎/d, 早晚1煎, 治疗7 d。伴有湿热患者,加用栀子、藿香等, 伴有血瘀患者, 加用丹参、郁金。对于保守治疗疗效不佳的胆胰结合部异常的慢性胰腺炎患者, 可以采用内镜下括约肌切开术及内镜下胰管括约肌切开术。

1.3 观察指标 对两组疼痛缓解程度、血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间, 进行观察和比较。根据疼痛评分方法,对治疗前后疼痛程度进行评分, 判断疼痛缓解程度, 治疗后疼痛缓解程度=(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分×100%［2］。微效：0~25%；轻效：25%~50%；中效：50%~75%；显效：75%~100%。总有效率=显效+中效。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件, 计量资料以(均数±标准差)表示, 组间比较采用t检验, 计数资料率的比较, 采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疼痛缓解程度比较 与对照组相比, 观察组疼痛缓解总有效率明显升高(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间比较 与对照组相比, 观察组疼痛得到了明显缓解, 血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间均明显缩短(P＜0.05), 见表2。

表1 两组疼痛缓解程度比较［例(%)］

表2 两组血淀粉酶恢复时间、通便恢复时间比较(均数±标准差)

3 讨论

根据慢性胰腺炎的发病因素, 结合影像学特点, 将其分为6个临床类型, 中西医结合治疗以个体化、阶梯性方式, 根据病因、疾病进展、临床表现, 进行个体化治疗。中医认为, 慢性胰腺炎属于“胃脘痛”、“痞证”范畴, 发病与湿热、气血凝滞有关, 治疗多以清热化湿、疏肝健脾、活血化瘀治疗为主, 并针对伴发症状, 给予加减治疗。其中,黄芩、大黄具有清热、除湿、去火之功效, 厚朴、枳实具有清热通腑之功效, 柴胡、白芍具有疏肝、理气、止痛之功效。

慢性胰腺炎患者入院后, 常规给予西药保守对症处理,在此基础上, 结合上述中西医结合个体性阶梯性治疗, 通过抑制肠道致病菌, 提高抗细菌定植能力, 降低肠黏膜通透性,降解内毒素, 提高机体免疫力等方式, 能够发挥较好的临床疗效［3］。对于保守治疗疗效不佳的胆胰结合部异常的慢性胰腺炎患者, 可以采用内镜下切开手术治疗。

慢性胰腺炎的发病因素较多、发病机制相对复杂, 临床症状多样化, 导致治疗方法也相对较多, 临床疗效也各不相同。根据慢性胰腺炎患者的病因、临床表现、疾病进展, 给予中西医结合治疗, 以个体化、阶梯性方式, 治疗慢性胰腺炎,明显抑制淀粉酶的分泌, 促进血淀粉酶的恢复, 有效缓解患者的疼痛程度, (P＜0.05), 差异有统计学意义。

总而言之, 对于慢性胰腺炎患者, 中西医结合个体性阶梯性治疗的疗效显著, 明显改善患者的预后质量, 值得临床广泛推广。

［1］ 崔志刚, 崔乃强, 张大鹏, 等.慢性胰腺炎的中西医结合个体化阶梯性治疗.中国中西医结合外科杂志, 2011,17(5):451-454.

［2］ 欧阳春喜.中西医结合治疗43例轻型急性胰腺炎腹痛的临床疗效分析.医学信息, 2013,26(1):200-201.

［3］ 陈益维.中西医结合治疗急性水肿型胰腺炎临床疗效观察.中国中医急症, 2013,22(2):269-270.