心脑安丸治疗急性脑梗死的临床疗效及对C反应蛋白的影响

王钰 侯英俊 徐劲 聂宏扬

（湖北省荆州市公安县中医医院 公安 434300）

心脑安丸治疗急性脑梗死的临床疗效及对C反应蛋白的影响

王钰 侯英俊 徐劲 聂宏扬

（湖北省荆州市公安县中医医院 公安 434300）

目的：观察心脑安丸治疗急性脑梗死患者的临床疗效及对血浆CRP的影响。方法：选取100例急性脑梗死患者，随机分为治疗组与对照组各50例，对照组给予西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加服心脑安丸治疗，疗程2周；于治疗前后进行中医症状积分评分，并测定血浆CRP浓度。结果：治疗组治疗后血浆CRP及中医症状积分下降，与对照组比较有统计学差异。结论：在脑梗死急性期服用心脑安丸有利于减轻炎症反应，对此类患者有显著辅助治疗作用。

C反应蛋白；脑梗死；心脑安丸

脑梗死是由于脑动脉粥样硬化、管腔狭窄、局部血栓形成等多种病理改变导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。在老年人群中的发病率、致残率高，降低了患者的生活质量。本研究在西医常规治疗的基础上，加用本院自制心脑安丸治疗脑梗死后神经缺损，取得良好的治疗效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2010年3月～2012年3月在本院内二科住院并经CT及MRI确诊为脑梗死的病人100例，随机双盲分为对照组与治疗组各50例。其中对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄（66.5±6.65）岁，合并有高血压45例，合并糖尿病20例，合并冠心病8例；治疗组男性患者27例，女性患者23例，年龄（64.3±6.32）岁，合并高血压46例，合并糖尿病18例，合并冠心病10例。两组在性别、年龄、合并病方面，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 急性脑梗死诊断标准参照中华医学会全国第4届脑血管学术会议修订的诊断标准[1]，中风气虚血瘀证辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》[2]执行，主证：半身不遂，口眼歪斜，言语蹇涩或不语；次证：面色白，气短乏力，自汗出，舌质暗淡，舌苔白腻或有齿痕，脉沉细。

1.3 纳入标准 经CT或者MRI检查符合急性脑梗死诊断标准及中医辨证为气虚血瘀型中风的患者。

1.4 排除标准 严重的心肺肝肾功能不全、脑出血及蛛网膜下腔出血、意识模糊、血栓导致的脑梗死、严重的感染、自身免疫性疾病患者。

1.5 治疗方法 对照组给予常规的西医治疗方案，肠溶阿司匹林片100 mg，每日1次口服，辛伐他汀10 mg，每晚1次口服，脑蛋白水解物120 mg加0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注，每日1次，调控血压，维持电解质平衡，稳定血糖对症支持治疗。治疗组在西医常规治疗的基础上加用本院自制心脑安丸6 g口服，3次/d，药物组成：黄芪30 g、醋鳖甲15 g、延胡索10 g、田三七10 g、当归10 g、全蝎5 g、水蛭5 g、桃仁10 g、生地10 g、怀牛膝10 g、红花10 g、川芎10 g，水制丸。

1.6 统计学方法 所有数据使用SPSS16.0统计软件进行分析和检验。计量资料以均数±标准差(±S)表示，先进行正态性和方差齐性检验，符合正态性和方差齐性者用t检验，不符合正态性和方差齐性者，用秩和检验。

2 疗效观察

2.1 评定标准 参照《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》[3]中诊断标准的评分，按其临床症状，从神识、语言、面瘫、眼症、上肢瘫、指瘫、下肢瘫、趾瘫、其他症状几方面指标进行评估，每个指标分成2～8个级别进行评分，其中最低分0分，最高分9分，累计各项得分的总和得出中医证候积分，患者住院时及住院2周后分别作一次评分，并于评分时清晨空腹抽取静脉血4 mL，分离血清，采用胶乳增强免疫比浊法检测CRP。

2.2 结果 两组治疗前后中医证候积分比较见表1，两组治疗前后CRP比较见表2。

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 (±S) 分

表1 两组治疗前后中医证候积分比较 (±S) 分

注：与本组治疗前比较，*P＜0. 01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组对照组50 50 20.35±8.85 20.58±9.05 11.25±5.59*△14.55±5.32*

表2 两组治疗前后CRP比较 (±S)mg/L

表2 两组治疗前后CRP比较 (±S)mg/L

注：与本组治疗前比较，*P＜0. 01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后治疗组对照组50 50 9.5±2.5 9.3±2.6 2.6±1.2*△5.5±2.2*

3 讨论

脑梗死多见于老年患者，肾精亏虚，气化无力，气行则血行，气虚则血瘀，故行气活血乃是治疗该类患者的总纲。心脑安丸方中重用黄芪，旨在补气生阳，全蝎、水蛭性善走窜，化瘀通络，三七化瘀活血，川芎行气活血，标本兼顾。

C反应蛋白（C Reactive Protein,CRP）是一种敏感的非特异性炎性标志物，在体内主要在肝脏合成，机体一旦发生感染或者细胞组织损伤，则会激活白介素-1、白介素-6等细胞因子诱导肝细胞产生大量急性反应蛋白，导致CRP在体内的变化。通常在急性损伤后的6～8 h，血液中的CRP开始增高，48 h到达峰值后逐渐降低，在炎症控制后的7 d之内降至正常水平。近年来研究发现，血管的粥样硬化进展期炎症反应可能起了重要作用，属于一种低度慢性炎症反应[4]。动脉粥样硬化正是脑梗死发病的主要原因。本实验结果表明，心脑安丸能改善脑梗死患者临床症状，减轻脑梗死后炎症反应，具有较好的临床使用价值。

[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经外科杂志,1997,13(1):34

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社,2002.99-104

[3]国家中医药管理局脑病急症协作组.中风病诊断与疗效评定标准（试行）[J].北京中医药大学学报,1996,19（1）:55-56

[4]BhakdiS.Immunopathogenesisofatherosc1erosisthe main hypothesis[J].Med Monatsschr Pharm,2006,29(10):356-359

R 743.33

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.033

2013-02-26）