2型糖尿病肾病患者合并代谢综合征及各组分聚集现况调查

齐丽 刘宁

2型糖尿病肾病患者合并代谢综合征及各组分聚集现况调查

齐丽 刘宁

目的 调查2型糖尿病肾病(T2DN)患者合并代谢综合征(MS)及各组分聚集现况。方法 连续选择2011年1月～2013年6月前往阜新市中心医院肾内科就诊和(或)住院治疗的T2DN患者95例,另择同期来诊的2型糖尿病(T2DM)患者142例为对照组, 比较两组间有无合并MS以及MS各组分聚集情况。结果 T2DN组合并MS例数、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例数以及平均组分数目均明显高于对照组, 而前者中单纯T2DN明显少于对照组(P＜0.05)。结论 合并MS 及MS 多组分聚集可能是T2DN发病的重要危险因素。

2型糖尿病肾病；代谢综合征；组成成分；聚集

作者调查了一组新近就诊的2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy, T2DN)患者合并代谢综合征(metabolic syndrome, MS)及各组分聚集现况, 并与同期来诊的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM, 对照组)患者进行对照比较,现结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 连续选择2011年1月～2013年6月前往阜新市中心医院肾内科就诊和(或)住院治疗的T2DN患者, 纳入标准：符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中T2DN诊断标准。排除标准：①其它病因终末期肾病患者。②继发性糖尿病患者。③继发性高血压病患者。本文实际入选T2DN患者95例, 男53例, 女42例,年龄45～76岁, 平均年龄(58.93±8.46)岁。对照组另择同期来诊的T2DM患者142例, 男97例, 女45例, 年龄41～79岁,平均年龄(59.13±9.72)岁。该组入选者符合中华医学会糖尿病分会2010年修订的《中国糖尿病防治指南》中T2DM诊断标准及T2DN组全部排除标准。

1.2 方法

1.2.1 MS诊断标准及观察指标设定 根据2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS) 修订MS 诊断标准［1］确定本研究MS诊断条件：具备以下4 项组成成分中的3 项以上者：①超重和(或) 肥胖：体重指数≥25 (kg/m2)。②高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L及(或) 餐后2 h血糖≥7.8 mmol/L, 及已确诊为T2DM并接受治疗者。③高血压：收缩压及舒张压分别≥140/ 90 mmHg, 及已确诊为高血压病并已接受治疗者。④血脂代谢紊乱：空腹血甘油三酯≥1.7mmol/L, 及空腹血清高密度脂蛋白-C ＜ 0.9mmol/L (男) 或＜ 1.0mmol/L (女)。本研究设定的观察指标有：①单纯DM。②DM合并MS。③DM合并2个MS组分(DM+MS2)。④DM合并3个MS组分(DM+MS3)。⑤DM合并4个MS组分(DM+MS4)⑥平均组分数目。

1.2.2 统计学方法 在医学统计人员指导下, 使用SPSS 12.0统计分析软件本研究全部采样数据, 各类计量指标用(x-±s)表示, 组间比较采用t检验, 各类计数指标比较采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组对象合并MS各项观察指标比较见表1。

表1 两组对象合并MS各项观察指标比较

3 讨论

MS是以中心性肥胖、糖耐量异常或糖尿病、血压增高、血脂代谢异常以及胰岛素抵抗( IR)为基本病理、生理基础,以两种以上代谢性疾病共同存在为临床特点的疾病症候群,其发病机制重要环节就是IR。临床新近研究［2］表明, MS与T2DN有着密切联系, MS可通过多种途径致使肾小球、肾脏微血管、肾小管间质发生病变, 一些作者观察到了MS与T2DM 患者尿微量白蛋白排泄率(UAE)均较健康人群增加, T2DM 合并MS患者UAE改变会出现叠加现象。因此, 探讨MS与T2DN之间可能联系, 制定有针对性的干预治疗计划较为重要。本研究选择了一组近年前来阜新市中心医院肾内科就诊及/或住院治疗的T2DN患者为调查对象, 对照组为同期来诊的T2DM患者, 比较两组间有无合并MS以及MS各组分聚集情况, T2DN组合并MS例数、DM+MS2、DM+MS3、DM+MS4例数以及平均组分数目均明显高于对照组, 这些结果与国内另一些作者同类报道［3,4］结果一致。

综上所述, 合并MS 及MS 多组分聚集可能是T2DN发病重要危险因素, 因此, 在制定T2DN特别是合并MS患者治疗计划中, 应加强对血糖、血压、血脂异常及肥胖等MS多组分的控制, 推迟或延缓T2DN病情发展。

［1］ 项坤三, 纪立农, 向红丁, 等.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议.中国糖尿病杂志, 2004, 12(3):156-157.

［2］ 阮园, 吴天凤, 袁放, 等.2型糖尿病并发代谢综合征与糖尿病肾损害的关系.浙江实用医学, 2012, 17(4):237-239.

［3］ 苏宏业, 黄媛, 黎英荣.代谢综合征与2型糖尿病肾病的关系.广西医学, 2011, 33(2):210-212.

［4］ 汪珊珊, 陈冬, 陈明卫, 等.代谢综合征对2型糖尿病患者糖尿病肾病的影响分析.中国慢性病预防与控制, 2011, 19(5):509-511.

123000 辽宁省阜新市中心医院肾内科(齐丽)； 中国医科大学附属第一医院(刘宁)