社区门诊300例高血压患者血压控制不佳原因分析

秦春晖

社区门诊300例高血压患者血压控制不佳原因分析

秦春晖

目的 了解分析社区高血压患者血压控制不佳原因并提出建议对策。方法 以问卷调查形式对抽取的300例高血压患者进行调查, 并分析总结。结果 患者血压控制不佳的主要原因为不遵循医嘱服药及不良的生活习惯。结论 为提高高血压患者的血压控制率, 需对患者的日常生活习惯予以改善, 促其养成良好的用药和生活习惯是保证疗效的关键。

高血压病；血压控制；社区门诊

高血压病作为社区居民中最为常见的心血管疾病, 是诱发各种心脑血管疾病发病并致残、致死的重要危险因素之一,并可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等严重并发症, 使患者的生活质量显著降低［1］。因此, 有效控制高血压是最为有效的降低心脑血管疾病发病率和致残、致死率的措施。随着社会发展, 居民生活水平的不断提高, 其发病率呈明显上升趋势。全面而有效的控制高血压, 既需要医生正确的诊断治疗, 也需要患者在服药、生活方式等的大力配合, 但是在实际治疗过程中发现, 患者的血压控制并不理想,针对这一现象, 对上海某社区300例高血压病患者进行了调查分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2013年6月在本院门诊或急诊就诊的高血压且血压控制不佳者300例。其中男162例, 年龄51～82岁, 平均年龄(64.2±3.4)岁；女138例, 年龄53～81岁, 平均年龄(66.3±4.1)岁。患者在年龄、家庭状况、文化程度等一般情况差异无统计学意义, P＞0.05, 可以进行比较。

1.2 方法 对患者采取问卷调查形式了解情况。目前血压水平采用患者接受调查时的血压测量值, 所谓血压控制率是指在所有已确诊的高血压患者中, 调查时血压＜140/90 mmHg者所占的比例［2］。自行设计调查问卷, 问卷内容共分2部分：①一般情况：性别、年龄、文化程度、病程等；②高血压控制相关影响因素：患者服药情况、生活习惯、血压检测。问卷共发放300份, 回收300份。

2 结果

300例高血压患者血压控制不佳原因调查, 结果见表1。由表1可知, 患者血压控制不佳的主要原因在于未按医嘱服药及不良的生活习惯。部分患者存在因家庭及其他疾病因素导致的血压不稳定。

表1 300例高血压病患者血压控制不佳调查结果

3 讨论

根据调查结果, 社区门诊的高血压患者血压控制不佳的原因主要有以下几个方面。

3.1 未按医嘱服药 此为高血压控制不佳的最主要原因。分析患者情况发现, 此类患者可分为以下几个情况：①对高血压认识不够。患者对高血压病尚未有充足认知, 对其机理、危害等皆不甚了解, 当血压测量值达到正常时即认为高血压病已经被治愈, 遂主动停药；②对降压药认识不足。部分患者存在传统的“是药三分毒”观念, 认为长期服药虽然短时间有效但对自己身体是一种隐匿性伤害, 于是拒绝服药或者擅自对用药量调整, 导致血压控制不佳［3］；③用药方案复杂。部分药物服用2～3次/d, 且医生会对药物进行调整, 患者由于年龄、文化程度等, 导致对医嘱理解记忆不够。产生漏服、按自愿服药的现象, 引起血压不稳定。

3.2 不良生活习惯 ①喝酒。高血压患者中的男性大部分存在常年饮酒现象。酒精具有刺激交感神经兴奋, 从而导致心输出量增高, 缩血管物质释放, 升高患者血压；②吸烟。尼古丁可以促进肾上腺, 增加儿茶酚胺的分泌量, 加快心跳,收缩血管, 从而升高血压；③高钠饮食。

3.3 精神因素 患者由于焦虑, 紧张等不良情绪或者人际关系不和等因素刺激患者情绪, 引起高血压的控制不佳。

3.4 其他 ①经济因素。部分患者认为药价过高, 自己只要吃了就好, 与量无关, 从而导致其本身不能按时按量服药,血压没得到良好控制；②合并其他疾病。如过度肥胖。患者存在高脂血症等疾病, 与高血压有密切关系。

通过对上述原因的分析, 社区高血压病患者血压控制不佳是可以通过采取以下工作来改善的。①健康教育。通过知识讲座等让社区居民认识到其危害性, 了解其治疗方法。并督促患者养成良好生活习惯, 减轻对身体的伤害；②心理咨询。充分利用现有的心理卫生服务中心, 对患者进行心理疏导。③在控制血压的基础上积极治疗其他疾病。降低其他疾病对高血压的影响, 从而对高血压的控制产生积极作用。

综上所述, 社区高血压患者的血压控制不佳是可以明显改善的, 在医务工作者大力工作和患者的积极配合下, 高血压的控制率一定会有显著提高。

［1］ 龙爱芳.原发性高血压患者血压控制不佳200例原因分析及护理对策.慢性病学杂志, 2010, 12(7):751-752.

［2］ 张志峰, 朱朝阳, 张刚.原发性高血压患者血压控制影响因素分析.公共卫生与预防医学, 2010, 21(6):22-23.

［3］ 游晓燕, 张霓, 李爱琳, 等.社区门诊中老年高血压患者血压控制不佳原因分析.中国现代药物应用, 2011, 5(1):230-231.

315455 浙江余姚市阳明街道社区卫生服务中心