优质护理在剖宫产术后疼痛中的作用

史岩 刘哲豪

优质护理在剖宫产术后疼痛中的作用

史岩 刘哲豪

目的 对优质护理在剖宫产术后疼痛中的作用进行分析。方法 选取于本院行剖宫产术产妇68例, 随机分为对照组与观察组各34例, 对照组给予常规护理, 观察组给予优质护理, 对比两组产妇手术用时、术后排气时间、住院时间和疼痛情况。结果 观察组手术用时、术后排气时间与住院时间均显著短于对照组, 中度疼痛与重度疼痛比例显著低于对照组(P＜0.05), 无痛与轻度疼痛率显著高于对照组。结论 给予剖宫产术产妇优质护理可大幅缩短术后排气时间与住院时间, 有效缓解产妇术后疼痛, 值得在临床中推广。

剖宫产术；优质护理；疼痛；排气时间

我国剖宫产率近年来不断上升, 部分医院内剖宫产率已高达50%［1］。在剖宫产手术完成后, 因麻醉药物作用效果会逐步消退, 在24 h内手术切口会逐渐恢复痛觉, 这不仅可导致产妇出现严重不适, 同时还可给其造成巨大心理创伤［2］。因此, 采取有效护理措施, 解除产妇术后疼痛具有重要临床意义。河南省驻马店市中心医院在为剖宫产术产妇展开护理时, 对观察组患者在围手术期给予优质护理, 护理成效显著,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月～2013年8月于本院行剖宫产术产妇68例, 随机分为对照组与观察组各34例, 年龄23～38岁, 平均(30.2±1.5)岁；孕周37～41周, 平均(39.1±0.4)周；文化程度：本科及以上13例, 专科24例, 高中及以下31例。剖宫产手术指征为胎儿头盆、臀位不称、出口狭窄及胎儿窘迫。两组产妇在年龄、孕周及孕次等基本资料方面差异均无统计学意义(P＞0.05), 可展开对比。

1.2 护理方法 对照组给予手围术期常规护理, 观察组给予围术期优质护理, 主要是给予产妇心理护理、体位护理、环境护理、合理止痛等措施。

本院在对行剖宫产术产妇进行护理时, 随机分组后分别给予常规护理与优质护理, 优质护理措施如下：①给予产妇心理护理。术前与患者展开经常性沟通, 耐心倾听产妇倾诉,为其详细讲解手术效果、手术过程与术中注意事项、配合方法, 消除其焦虑、担忧及恐惧等不良情绪, 建立良好护患关系, 促使产妇可积极配合手术与后续护理工作。②环境护理。保持产房、病房安静整洁, 在夏天时将室温控制为20～24℃,冬季时为22～26℃, 并将室内湿度控制为50%～60%；合理控制亲属探视频率与时间, 确保产妇有足够休息时间；根据产妇需要在病房中摆放小饰品等, 对其情绪予以调动；按照产妇喜好播放欢快的轻音乐, 缓解其紧张心理。③隐私护理。在产妇进入产房后到麻醉前展开心理疏导, 告知患者导尿管留置时会出现暂时的胀痛感, 嘱咐其不必惧怕、紧张。在展开麻醉、穿刺时, 尽可能避免产妇隐私部位暴露, 对其隐私加以保护, 尊重其尊严与人格, 使产妇感受到被关怀、被尊重。④体位护理。术中护理人员应协助产妇保持舒适体位,平卧时上肢不可外展过度, 最好和身体为70°～80°；利用布单对产妇上肢进行包裹, 用海绵垫或垫布单将之垫起, 防止造成臂丛神经损伤。若产妇出现仰卧位综合征, 应及时调整手术床, 以左倾15°～30°为宜。⑤合理止痛。当产妇出现疼痛症状时, 要立即给予相应处理：对于切口疼痛产妇, 术后应在切口处适当缠绕腹带, 降低切口张力, 避免在剧烈活动下导致切口撕裂；对于子宫收缩疼痛产妇, 可将病床抬高约30°, 协助其取半卧位, 以利于子宫收缩；对于在术中因取出胎儿或在牵拉反应下出现不适产妇, 可指导其进行正确深呼吸, 轻握产妇双手加以鼓励, 或适当抚摸产妇肌肤给予安慰,缓解其疼痛。

1.3 观察指标 记录两组产妇手术用时、术后排气时间与住院时间, 利用视觉模拟评分法(VAS)对产妇在剖宫产术后疼痛程度进行评价：在白纸上划1条长10 cm左右的直线,代表疼痛程度为0～10分。由产妇根据其疼痛状况进行指示,医护人员读出相应分数。无痛：得分为0分；轻度疼痛：得分为1～3分；中度疼痛：得分为4～6分；重度疼痛：得分为7～10分。

1.4 统计学方法 利用统计学软件SPSS 17.0展开统计学分析, 用(x-±s)形式表示计量资料。对组间数据展开t检验,组内数据展开χ2检验, 当P＜0.05时, 二者间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇手术用时与术后排气时间 对照组手术用时为(57.3±8.1)min, 术后排气时间(25.6±3.2)min, 住院时间(9.2±1.7)d；观察组手术用时为(34.6±8.4)min, 术后排气时间(10.3±2.1)d, 住院时间(5.1±1.2)d。观察组手术用时、术后排气时间与住院时间均显著短于对照组。

2.2 两组产妇术后疼痛情况分析 观察组中度疼痛与重度疼痛比例显著低于对照组(P＜0.05), 无痛与轻度疼痛率显著高于对照组。具体见表1。

表1 两组产妇术后疼痛情况对比 ［n(%)］

3 讨论

护理工作属于医疗卫生产业重要组成内容, 对人民健康水平与生活水平的提高有重要意义。优质护理属于临床先进护理模式, 是确保患者在治疗中保持最佳身心状态, 降低其身体应激反应为最终目的的护理方法［3］。目前优质护理服务在多种疾病临床治疗与护理中应用日益广泛。

在本次研究中, 经相应护理后, 观察组手术用时、术后排气时间与住院时间均显著短于对照组, 中度疼痛与重度疼痛比例显著低于对照组(P＜0.05), 无痛与轻度疼痛率显著高于对照组。由此可见, 给予剖宫产术产妇优质护理可大幅缩短术后排气时间与住院时间, 有效缓解产妇术后疼痛, 值得在临床中推广。

［1］ 华影.手足部按摩对剖宫产术切口疼痛的影响.护理研究, 2013, 27(6):1598.

［2］ 屈锦秀.舒适护理对择期剖宫产产妇舒适度及疼痛程度的影响.西部中医药, 2012, 25(7):113-114.

［3］ 王志珍.优质护理示范工程在剖宫产产妇中的应用效果.中国保健营养, 2012, 14(20):4522.

463000 河南省驻马店市中心医院(史岩)；河南大学淮河临床学院(刘哲豪)