孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎67例临床效果观察

凌华 周晓铃

孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎67例临床效果观察

凌华 周晓铃

目的 探讨孟鲁司特辅助治疗毛细支气管炎的临床效果。方法 选择2011年1月～2012年12月本院收治的毛细支气管炎患儿共132例, 随机分为观察组和对照组。两组均给予常规治疗, 观察组在常规治疗基础上给予孟鲁司特治疗。观察两组患儿临床症状缓解或者消失时间, 评定两组治疗效果。结果 观察组咳嗽缓解时间早于对照组、观察组喘憋消失时间早于对照组、观察组肺部听诊啰音消失时间早于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组治愈率及总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 在抗病毒、祛痰止咳平喘等常规治疗基础上, 孟鲁司特能够显著改善毛细支气管炎患儿临床症状, 缩短患儿临床症状缓解时间, 改善患儿生活质量。

毛细支气管炎；孟鲁司特；临床效果

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸系统感染性疾病, 咳嗽、气促、喘憋为其主要的临床症状, 病情急, 呼吸困难明显, 病后常反复出现咳喘, 常常给家长带来沉重的心理压力和经济负担。早期有效的控制和消除其临床症状有助于改善患儿生活质量。孟鲁司特因拮抗白三烯受体而起到平喘止咳作用, 适用于6个月及以上婴幼儿。本文选择2011年1月～2012年12月广东省汕头市第二人民医院收治的≥6月龄的毛细支气管炎患儿, 评估孟鲁司特的治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 132例患儿均符合毛细支气管炎诊断标准,同时排除先天性心脏病、呼吸系统其它感染性疾病及婴幼儿哮喘患儿。132例患儿随机分为两组, 观察组和对照组。观察组67例, 男35例, 女32例, 年龄最小为6个月, 最大为23个月, 平均年龄为(10.3±6.3)个月；其中病程＜3 d的共48例, 病程＞3 d的共19例。对照组患儿65例, 男35例,女30例, 年龄最小为6个月, 最大为21个月, 平均年龄为(10.9±5.7)个月；其中病程＜3 d的共47例, 病程大于3 d的共18例。两组患儿一般资料方面比较, 差异无统计学意义,具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组和观察组患儿均给予常规治疗, 保持患儿呼吸道通畅、根据患儿呼吸情况给予相应的呼吸支持, 给予抗病毒、祛痰止咳、雾化吸入布地奈德等平喘药物治疗。观察组在上述治疗基础上给予孟鲁司特钠口服, 1次/d, 4 mg/次,晚睡前服用。治疗过程中观察两组患儿咳嗽、气促、喘息等症状改善情况。记录两组患儿治疗过程中咳嗽缓解时间、喘憋消失时间和肺部听诊啰音消失时间。

1.3 疗效评定 观察两组患儿治疗1周后的临床症状和体征改善情况, 根据症状改善情况进行疗效评定。治愈：咳嗽消失、气促及喘憋消失、肺部听诊啰音消失；好转：咳嗽、气促、喘憋等症状较治疗前有所缓解, 肺部啰音较少；无效：咳嗽、气促及喘憋等症状较治疗前无改善, 肺部啰音无减少。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS14.0对两组患儿所有症状缓解或者消失时间、总有效率等进行统计分析, 率的比较和均数比较分别采用χ2及t检验, P＜0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失或者缓解时间比较 两组患儿经治疗后, 均可临床缓解, 但在达到临床症状消失或者缓解时间上有差异, 观察组患儿咳嗽缓解时间为(3.8±1.7) d、喘憋消失时间为(4.6±1.8)d、肺部听诊啰音消失时间为(5.9±1.8)d。对照组患儿咳嗽缓解时间为(5.1±2.5)d、喘憋消失时间为(6.3±2.6)d、肺部听诊啰音消失时间为(7.4±2.8) d。观察组咳嗽缓解时间早于对照组、观察组喘憋消失时间早于对照组、观察组肺部听诊啰音消失时间早于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床症状消失或者缓解时间比较( x-±s)

2.2 两组疗效比较 观察组患儿治愈率高于对照组, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=7.042, P＜0.05)。见表2。

表2 两组患儿治疗效果比较

2.3 不良反应 观察组67例患儿服用孟鲁司特钠后, 其中3例患儿出现哭闹不安, 2例患儿出现便秘, 经对症处理后缓解。

3 讨论

毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸系统感染性疾病, 与该年龄毛细支气管的解剖特点有关, 80%以上病例发生在1岁以内, 呼吸道合胞病毒是其常见的感染病原体。患儿气道黏膜发生充血水肿, 气道黏液分泌物增多, 气道收缩、狭窄, 甚至阻塞。研究认为, 白三烯在毛细支气管炎的发病机制中起着重要作用, 白三烯能够使气道平滑肌收缩,能够使支气管黏膜腺体分泌增加, 使黏膜血管的通透性增加, 加重患儿气道阻塞症状［1］。孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂, 对白三烯受体有高度选择性, 能够有效的减弱白三烯在气道作用, 能够减少气道腺体分泌, 缓解支气管的痉挛状态,减少炎性细胞在气道浸润, 能够提高气道的顺应性［2,3］。本文结果显示, 观察组患儿给予孟鲁司特后, 患儿的咳嗽、喘憋及肺部听诊啰音消失或者缓解时间均显著早于对照组, 观察组的治愈率和总有效率高于对照组, 且不良反应少, 安全有效, 说明在抗病毒、祛痰止咳平喘等常规治疗基础上, 孟鲁司特能够显著改善毛细支气管炎患儿临床症状, 缩短患儿临床症状缓解时间, 提高患儿生活质量, 缩短患儿住院时间,减轻患儿家长沉重的心理压力和经济负担。

［1］ 辛淑君, 李志辉, 张丽环, 等.孟鲁斯特钠对毛细支气管炎患儿血嗜酸粒细胞及半胱氨酰白三烯的影响.中国实用医学, 2008, 3(1):38-39.

［2］ 张玉和, 杨海明, 周春菊.孟鲁司特钠治疗婴儿毛细支气管炎110例疗效及痰液中性粒细胞观察.陕西医学杂志, 2010, 39(9):1159-1160.

［3］ 易阳, 钟闻燕, 熊建新.急性呼吸道合胞病毒性毛细支气管炎白三烯测定及临床意义和感染后气道高反应性的临床干预.中国妇幼保健, 2011, 26(2):5354-5355.

515011 广东省汕头市第二人民医院儿科