曾德昕
(长沙民政职业技术学院,湖南 长沙 410004)
我国高职高专层次的康复治疗技术教育自2002年以来,经过10年的努力,已经取得了飞速发展。从办学院校及招生数量上看,高职高专康复治疗技术专业办学院校的数量正在快速增长,从2006年的64所,发展至2010年的逾100所,招生人数已达到6460人(2009年),在校学生已增至16717人(2008年)。高职高专层次的康复治疗技术教育已经成为我国康复医学教育的主力军[1],在实际临床康复工作中发挥着较大作用。
进入“十二五”期间,国家高度重视康复医疗工作,先后出台了多项关于康复医疗服务体系建设的规范性文件:2011年,卫生部颁布了《综合医院康复医学科基本标准》[2]和《综合医院康复医学科建设与管理指南》[3];2012年,卫生部颁布了《康复医院基本标准》[4]和《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》[5]。针对这一新的形势,本文对近年来社会对于高职高专层次的康复治疗技术人才的需求情况展开分析。
目前业界普遍认为,我国的康复治疗人才数量缺口巨大。据报道[6],参照美国20世纪末的人均标准,我国需要约30万左右的康复治疗师,而现阶段我国各类康复治疗人才大约为4万人[7]。尽管经过近十年的快速发展,我国开设康复治疗专业的本科及大专院校已分别有近50所及100所,但每年为社会输送康复治疗师的数量仅为8000余名。因此,在未来的很长一段时间内,社会对于康复治疗人才的需求数量庞大。
2011年卫生部颁布了《综合医院康复医学科基本标准》[2]和《综合医院康复医学科建设与管理指南》[3],明确提出二级及以上综合医院必须设置康复医学科,不仅要有门诊,还要有病房,并对科室床位和人员配备提出了底线要求;2012年,卫生部又颁布了《康复医院基本标准》[4],规定了三级和二级康复专科医院相应的各项基本要求,其中也明确指出了床位和人员配置。现将上述几项文件中提到的基本床位及人员配置要求列表说明(见表1)。
表1 卫生部综合医院康复医学科和康复医院基本床位及人员配置要求
李建军等人[8]调查指出,在各种等级的医院中,对于大专学历(即高职高专层次)的需求占到总人才需求的53.1%,但是不同等级的医院需求有差别,三级医院的需求较少,主要集中在二级医院及其他医疗机构。薛晶晶等人[9]报道,截至2010年7月,全国综合医院中三级医院需要康复治疗师约1万人,一级医院需求量约2万人,需求量最大的集中在二级医院,约为5万人。
近年来,随着我国人口老龄化的加剧及医疗水平的不断提高,老年康复及各种疾病慢性恢复对康复需求不断加大。据报道[10],现阶段我国需要康复的残疾人、老年人和慢性病人数量已经超过2亿,尽管政府在政策及硬件上给予大力支持,但因缺乏专业人才而无法为广大群众提供康复服务。2012年,卫生部颁布的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》[5]中指出,要加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院康复医学能力建设,这将进一步巩固和强化基层社区康复机构的作用。
报道指出[11],目前我国残联系统建有省级残联康复中心30家、地市级残联康复中心92家、县级残联康复机构4000多家,全国共有各类各级残疾人康复机构19000多家;已建成省级孤独症儿童康复训练机构32家,智力残疾康复训练服务机构2006家,肢体残疾康复训练服务机构4885家。而按照卫生部指导意见,我国将逐步建成约1万个城镇社区卫生服务中心和约8万个城镇社区卫生服务站,届时,将需要大量的基层社区康复人才。
随着社会经济的迅速发展和人民对康复需求的不断提高,近年来不断涌现社会资本进入康复医疗服务领域的现象,在2012年卫生部颁布的《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》[5]中也明确指出了要鼓励、支持和引导社会资本进入康复医疗领域,这从国家层面上肯定了社会资本创办康复机构的作用。
目前,国内培养的康复治疗人才主要有两种类型[12]:一是培养以物理治疗(PT)为主、兼顾作业治疗(OT)及言语治疗(ST)的复合型康复治疗师;二是培养较为细化的物理治疗师及作业治疗师。大多数院校是以前者为主[13],这与我国整体医疗卫生和社会经济发展水平有关。
2010 年,教育部颁布了《国家中长期教育改革和发展规划纲要(2010—2020年)》,明确提出要提高我国的教育国际化水平。因此,未来国内康复治疗师的培养势必要走向与国际接轨的道路,即分为物理治疗(PT)、作业治疗(OT)及言语治疗(ST)等分专业的培养[14]。
另一方面,鉴于我国拥有数量庞大的残疾人、老年人和慢性病人,有学者[10]提出要培养复合型的社区康复人才,即懂得物理治疗、作业治疗、心理治疗、言语治疗、康复工程、中医康复治疗等方法的人才,对社区常见伤、病、残进行康复治疗。
尽管康复治疗技术专业的教育经过近十年的发展,已经为社会输出了大批合格的专业人才,但随着我国社会经济的飞速发展以及人们生活水平的不断提高,特别是进入“十二五”时期以来,国家卫生主管部门对于康复医学的重视程度日益加强,社会对于高质量康复人才的需求也日趋强烈。
对于高职高专院校而言,未来康复治疗技术专业人才的培养需要有明确的就业定位。由于学历及学时的限制,高职高专层次的康复治疗技术专业人才的培养目标应定位在二级医院和基层社区卫生服务机构;人才培养类型可以根据各地区及各学校自身的实际情况选择不同的模式,即细化专业的培养方式和复合型技术人才的培养方式。
[1]陈卓颐,陈健尔,周菊芝,等.我国专科层次康复治疗技术专业办学现状调查[J].卫生职业教育,2010,28(10):87-89.
[2]卫生部医政司.卫生部关于印发《综合医院康复医学科基本标准(试行)》的通知[EB/OL].卫生部官网,2011-05-25.
[3]卫生部医政司.卫生部关于印发《综合医院康复医学科建设与管理指南》的通知[EB/OL].卫生部官网,2011-05-03.
[4]卫生部医政司.卫生部关于印发《康复医院基本标准》的通知[EB/OL].卫生部官网,2012-04-25.
[5]卫生部医政司.卫生部关于印发《“十二五”时期康复医疗工作指导意见》的通知[EB/OL].卫生部官网,2012-02-29.
[6]励建安.2008中国康复医学的关键词[J].中国康复医学杂志,2008(2):97-99.
[7]马晓伟.抓住机遇,加快发展,满足群众康复医疗服务需求[EB/OL].卫生部官网,2012-04-17.
[8]李建军,宓质祥,吴春容,等.我国内地综合医院康复治疗人才培养需求的调查分析[C].北京:中国康复研究中心,2009.
[9]薛晶晶,王清,燕铁斌,等.国内康复治疗学专业教育现状的调查与思考[J].中国康复医学杂志,2011,26(12):1149-1151.
[10]许晓惠,李光辉.和谐社区复合型康复人才的需求与培养[J].继续教育研究,2011(12):190-191.
[11]卫芳盈.当前形势下我国康复职业教育发展的思考[J].中华物理医学与康复杂志,2010(6):470-472.
[12]张效玮,曾玉.浅谈我国康复治疗学专业教育[J].中国医学创新,2010(4):12-14.
[13]燕铁斌.国内康复治疗专业教育的喜与忧[J].中国康复,2012(1):73-74.
[14]Sinclair K.Occupational therapy impacts communities and populations:implications foreducationand research[J].中国康复医学杂志,2010(22):69-70.