强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果分析

李艳芳

强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果分析

李艳芳

目的 分析讨论强化综合护理措施对神经外科开颅术后肺部感染的护理效果。方法 回顾性分析本院收治的神经外科开颅术后80例患者的临床资料。结果 观察组肺部感染率5%低于实验组肺部感染率22.5%, P＜0.05, 差异具有统计学意义。结论 神经外科开颅术后采用强化综合护理措施降低了肺部感染的危险, 也提高了护理质量, 适宜临床推广应用。

神经外科开颅术；肺部感染；护理措施；护理效果

神经外科是针对由于外伤或者肿瘤压迫导致的神经系统疾病而进行手术治疗的科室, 在神经外科就诊的患者通常病发突然, 病情危重［1］, 手术难度系数大, 所以术后患者的护理任务颇为重要。鉴于此, 就收治的80例神经外伤施开颅术患者进行研究分析, 探讨强化综合护理措施对其的护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验将2011年8月至2012年11月收治的80例经神经外科开颅术的患者作为研究对象, 其中女32例男48例, 年龄28~67岁, 平均年龄45岁, 包括重型颅脑损伤患者38例, 高血压性脑病32例, 脑肿瘤4例, 蛛网膜下腔出血6例。将研究对象随机均等的分为实验组与观察组各40例。两组患者均排除心脏病、肝肾功能衰竭、妊娠女性患者。且在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予普通术后护理：观察组给予强化综合护理措施, 包括以下几方面：①术后密切观察病情。给予患者安静的病房环境, 保持50%湿度。及时监控患者的体温、呼吸、血氧饱和度、心电图等情况。注意肺部听诊音, 注意胸部X射线检查情况, 一旦出现肺部病变及咳嗽咳痰, 及时应用抗生素治疗, 并且做痰液细菌培养。②加强口腔护理。患者口腔有细菌感染的危险, 护理人员应注意加强患者的口腔护理［2］, 用温开水以及生理盐水冲洗口腔, 也可以相应的应用3%双氧水、3%硼酸、0.1%醋酸给于口腔护理, 并且用棉球蘸取相应药用溶液擦拭患者牙齿、上颚、舌面等, 保证患者口腔清洁, 避免细菌通过口进入呼吸道进而造成肺部感染。③强化呼吸道的护理。对于行气管切开术的患者, 内导管用生理盐水及3%双氧水消毒清洗, 导管口和切口周围用复合碘消毒, 并敷以生理盐水双层湿纱布, 避免干痂形成阻塞呼吸道。对于应用呼吸机的患者, 要保持呼吸机的清洁, 每周对呼吸机管道清洗消毒1~2次, 及时倾倒冷凝水, 避免倒流入肺。④保持呼吸道清洁。在患者病情允许的情况下, 抬高床头15℃~30℃, 或者给予患者半卧位,促进颅内静脉回流, 降低颅内压［3］, 并且降低胃内食物流入下呼吸道的概率。对患者进行翻身拍背, 由下到上, 双侧交替进行, 便于排痰。对于排痰困难的患者要用呼吸机辅助排痰, 由浅入深, 避免将管道外壁痰液带入气管。吸痰时要保持20~40 kPa的负压, 保护呼吸道黏膜。⑤雾化吸入。超声雾化吸入30ml生理盐水、1支糜蛋白酶、30mg烟酸氨溴索、8万单位庆大霉素, 每两天一次, 20 min/次。并对患者进行健康教育及相关知识普及, 争取患者的支持与配合。及时对雾化器进行消毒处理, 避免带细菌的雾粒直接感染终末细支气管及肺泡。

1.3 统计学方法 该实验的数据资料采用SPSS软件处理, 数据记录采用(x-±s)的形式, 数据间应用方差分析, 当P＜0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

由表1可知, 观察组的肺部感染率5%, 低氧血症患病率2. 5%, 平均住院时间(17.3±3.4) h, 均明显低于观察组,肺部感染率22. 5%, 低氧血症患病率20%, 平均住院时间(24.9±3.2) h, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

表1 两组护理效果比较［n(%)］

3 讨论

通过采用强化综合护理措施如加强口腔护理、强化呼吸道护理、应用排痰、扣背、雾化吸入、吸痰［4］等护理方法,严格规范护理操作, 使用无菌技术大大降低了术后的肺部感染率及低氧血症的发生率(P＜0.05), 通过两组不同护理方法对神经外科开颅术后患者的护理效果对比分析, 采用强化综合护理措施能够有效的降低肺部感染的发生率, 具有临床推广意义。

［1］ 魏俊吉,龚亚红,王任直,等.神经外科术后肺血栓栓塞症的诊治.中国医学科学院学报,2010,32(3):332-335.

［2］ 史凤梅.脑出血并肺部感染的分析及护理.护士进修杂志,2008,23(22):2098-2099.

［3］ 刘泉.神经外科的急性感染与抗生素应用的选择.中国急救医学,2006,3(1): 361-362.

［4］ 龙军,许娟,兰萌.神经外科住院患者肺部真菌感染危险因素分析.实用医学杂志,2009,25(3):470-472.

475002 河南省开封市第二人民医院皮肤科