老年血液病患者医院感染的临床分析

李超

老年血液病患者医院感染的临床分析

李超

目的 探讨老年血液病患者医院感染的原因及预防对策。方法 2012年3月至2013年3月期间, 本院血液科诊治的300例老年患者, 作为观察组研究对象, 选取同期300例本院其他科室老年患者, 作为对照组研究对象, 对两组感染率、感染次率, 进行观察和比较。结果 与对照组相比, 观察组感染率、感染次率均明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 老年血液病患者的医院感染率高,应积极预防和治疗。

老年；血液病；医院感染

老年血液病患者由于长期化疗、应用免疫抑制剂, 导致其机体免疫力明显降低, 再加上老年患者各器官功能呈现生理性减退, 更容易并发医院感染［1］。一旦并发医院感染, 不仅增加患者的痛苦, 还增加患者的经济负担, 甚至危及生命。本研究中, 探讨和分析老年血液病患者与同期其他科室老年患者的感染情况, 现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年3月至2013年3月期间, 本院血液科诊治的300例老年患者, 作为观察组研究对象, 选取同期300例本院其他科室老年患者, 作为对照组研究对象。300例对照组患者中, 男160例、女140例, 年龄16.0~67.0岁, 平均(50.0±6.1)岁；300例观察组患者中, 男155例、女145例,年龄15.0~68.0岁, 平均(51.0±5.5)岁。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 调查方法 根据自行设计调查表, 对感染部位、主要感染病原菌, 进行分析。医院感染诊断标准依据2001年国家卫生部颁布的《医院感染诊断标准<试行>》。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件包进行统计分析, 计数资料率的比较, 采用卡方检验, P＜0.05, 差异有统计学意义。

2 结果

两组感染率、感染次率比较：与对照组相比, 观察组感染率、感染次率均明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义, 详细结果见表1。

表1 两组感染率、感染次率比较［n(%)］

3 讨论

老年血液病患者发生医院感染, 可能与患者伴有的基础疾病、血液病房环境、病房消毒, 以及医护人员自我防护意识有关［2］。①再生障碍性贫血、白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等恶性血液病患者, 其自身免疫力低下, 白细胞也存在质量和数量上的明显异常, 以及老年患者本身就伴有多种基础性疾病, 多种因素作用下, 会导致患者抵抗力明显下降,容易并发医院感染, 另外血液病患者多采用化学药物及激素治疗, 化疗药物对骨髓具有不同程度的抑制作用, 影响机体免疫力, 如果患者的自身防护意识不强, 容易并发医院感染。②血液病患者并发的医院感染中以呼吸道感染为主, 其次是泌尿道, 说明血液病患者发生医院感染与病房环境卫生、空气清洁度有关。血液病患者多, 流动性大, 床位密集, 容易导致医院感染。老年血液病患者由于机体抵抗力下降, 呼吸道分泌物清除能力降低, 以及免疫抑制剂会破坏呼吸道纤毛粘液系统的细菌清除系统, 导致细菌清除能力降低, 病原菌通过空气飞沫传播, 均会导致医院感染。③血液病病房多采用紫外灯照射消毒, 但消毒1~2 h后, 空气中菌落数也会恢复至消毒前水平, 需要定期消毒, 开窗通风, 保持室内空气清新。④医护人员在操作过程中, 没有严格执行无菌原则,容易造成交叉感染, 导致医院感染。

针对导致老年血液病患者医院感染的致病因素, 采取提高患者机体抵抗力、加强病房管理、提高医护人员防护意识等应对措施［3］。①指导患者养成良好的生活习惯, 合理饮食, 保持良好心态, 充足睡眠, 监督患者做好个人卫生, 做好口腔、皮肤、会阴清洁和护理, 定期组织疾病相关知识的健康讲座, 提高患者对疾病的认知能力, 消除对疾病的恐惧感,提高对治疗的依从性。②保持病房内清洁、卫生, 定时消毒,勤通风, 保持室内空气清新, 应用负离子空气净化器, 确保空气质量。合理配置床位与护理人数的比例, 限制加床, 限制探视人数及时间, 探视患者时需要佩戴口罩、帽子、鞋套,避免交叉感染, 严禁携带致敏物品进入病房。③做好血液病感染的宣教工作, 定期组织医院感染的防护知识讲座, 在洗手、佩戴防护物品位置, 设立警示牌, 提高医护人员做好相应防护, 提高自身防护意识, 避免交叉感染。完善医院感染监控和管理系统, 提高对医院感染的整体管理水平, 不定期对科室医院感染情况检查, 并公示结果。

本研究中, 与对照组相比, 观察组感染率、感染次率均明显升高, P＜0.05, 差异有统计学意义。总而言之, 老年血液病患者的医院感染率高, 应积极预防和治疗。严格根据医院感染管理分册要求, 完善医院感染管理制度, 并制定相应的应急预案。加强对老年血液病患者的监测, 制定和落实防控措施, 每周巡视消毒隔离措施, 执行无菌操作原则, 提高医护人员防护意识, 将医院感染工作进行动态监督和管理, 在重点环节、重点流程上, 进行严格检查和及时干预, 促进血液科医院感染管理制度的规范化、系统化, 从而有效降低老年血液病患者的医院感染率［4］。

［1］ 汤华. 恶性血液病患者医院感染临床分析. 实用临床医药杂志, 2012,16(1):105.

［2］ 郭林洁.血液病房医院感染的临床分析及护理对策. 中国中医药咨讯, 2011, 3(1):174.

［3］ 王荣. 血液病患者医院感染相关因素及护理预防对策. 中国医药指南, 2012,10(1):238.

［4］ 焦一伟. 119例恶性血液病患者医院感染分析. 临床医药实践杂志, 2009, 18(2):112-113.

473000 河南省南阳市中心医院