血清胱抑素C检测糖尿病肾功能的临床意义

田桂芳

血清胱抑素C检测糖尿病肾功能的临床意义

田桂芳

目的 探讨血清胱抑素C检测糖尿病肾功能的临床意义。方法 选取2009年3月至2011年3月本院收治的196例糖尿病患者为研究对象, 其中, 单纯糖尿病患者82例(A组), 糖尿病肾病患者114例(B组), 同时, 选取100例同期健康体检者作为对照组。对比3组研究对象血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白的检测结果。结果 A组和B组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白均高于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；B组患者的血清胱抑素C、血肌酐高于A组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 血清胱抑素C检测对于糖尿病肾病患者来说, 意义重大, 值得临床应用。

血清胱抑素C；糖尿病肾病；肾功能

糖尿病是由众多病因综合引起的一种内分泌代谢性疾病, 临床统计约有40%的糖尿病患者存在肾功能损伤。采用何种检测方法提高糖尿病肾病临床检测结果对及早发现、治疗肾功能损伤有着极为重要的意义。近年来, 临床医学发现血清胱抑素C能较好地反应患者肾功能的变化情况, 因此, 血清胱抑素C逐渐成为一项重要的临床检测指标。2009年3月至2011年3月, 对河南省义马市人民医院收治的196例糖尿病患者及同期健康体检者进行了血清胱抑素C对比检测, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年3月至2011年3月本院收治的196例糖尿病患者为研究对象, 其中, 单纯糖尿病患者82例(A组), 糖尿病肾病患者114例(B组), 同时, 选取100例同期健康体检者作为对照组。A组患者, 男45例, 女37例；年龄36~83岁, 平均48.3岁；病程1~14年, 平均8.4年。B组患者, 男57例, 女57例；年龄33~79岁, 平均46.2岁；病程0.5~24年, 平均11.5年。对照组患者, 男60例, 女40例；35~80岁, 平均46.5岁；病程2~13年, 平均9.6年。三组患者在性别、年龄、病程及其他临床资料方面对比差异不明显,不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对三组患者的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白进行检测, 并对比统计结果, 检测方法如下［1］：采用全自动生化分析仪进行检测, 患者晨起空腹静脉送检, 取患者3~4 ml晨起24 h尿液, 记录24 h尿液总量。采用乳胶颗粒散射比浊法检测血清膀抑素C, 采用肌酐酶法检测血肌酐, 采用尿酶-谷氨酸脱氢酶法检测尿素氮, 采用免疫比浊法检测β2-微球蛋白。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计量资料采用均数±标准差±s)表示, 分别展开t检验和卡方检验, P＜0.05, 差异具有统计学意义。

2 结果

A组患者血清胱抑素C为(0.69±0.31) mg/L, 血肌酐(77.9±13.1) μmol/L, 尿素氮(6.02±1.21) mmol/L, β2-微球蛋白(3.71±1.22) mg/L；B组患者血清胱抑素C为(1.76±0.45) mg/L, 血肌酐(87.8±19.1) μmol/L, 尿素氮(6.31±2.38) mmol/L, β2-微球蛋白(5.62±2.02) mg/L, 对比可得, B组患者血清胱抑素C、血肌酐以及β2-微球蛋白均高于A组, 两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05), 两组患者尿素氮检测结果差异不具有统计学意义(P＞0.05)。A组和B组患者四项检测指标的结果均高于对照组, 对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组研究对象四项指标检测结果比较±s)

表1 三组研究对象四项指标检测结果比较±s)

组别例数血清胱抑素C(mg/L)血肌酐(μmol/L)尿素氮(mmol/L)β2-微球蛋白(mg/L) A组820.69±0.3177.9±13.16.02±1.213.71±1.22 B组1141.76±0.4587.8±19.16.31±2.385.62±2.02健康组1000.55±0.1056.3±12.84.89±1.641.79±0.81

3 讨论

一般来说, 糖尿病病程较长, 使得机体长期处于代谢紊乱的状态中, 这样不仅会对肾脏造成严重的损害, 同时, 会使肾脏出现持续性地损失, 最终引起肾脏不可逆转的伤害,最终引起小动脉性肾硬化、肾小球硬化症及其他严重并发症［2］。糖尿病多引发肾功能损伤, 临床主要表现为肾小球内压显著升高、肾小球毛细血管灌注压升高、肾血流量降低、肾脏体积增大等。肾小球滤过中血清胱抑素C能自由通过肾小球滤过膜, 而在肾小管的近曲小管中会被全部吸收, 最终,因完全分解而无法回到血液循环当中, 同时, 肾小管不再进行分泌, 这为相对较为理想的肾小球滤过率内源性的一个标志物, 考虑到血清胱抑素C稳定性较好, 检测敏感度较高,对肾小球滤过率有较为显著的特异性, 因此, 血清胱抑素C目前已成为糖尿病肾病患者进行早期肾功能损伤评价的一个重要方法。传统地临床诊断临床糖尿病肾病的主要依据是蛋白尿, 如能除外泌尿系感染, 糖尿病酮症酸中毒, 心力衰竭,肾小球肾炎等因素, 通过上述几个症状基本上可以诊断糖尿病肾病［3］。

2009年3月至2011年3月, 本院收治的196例糖尿病患者, 其中, 82例单纯糖尿病患者, 114例糖尿病肾病患者,同时, 选取同期100例健康体检者为对照组, 临床分别检测三组研究对象的血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白, 研究结果表明, 糖尿病肾病患者血清胱抑素C、血肌酐以及β2-微球蛋白明显高于单纯糖尿病患者, 且血清胱抑素C、尿素氮、血肌酐以及β2-微球蛋白高于对照组。因此, 血清胱抑素C检测糖尿病肾功能可以及早准确地确诊,有着极为重要的临床意义。

［1］ 王宇.血清膀抑素C在糖尿病肾病早期肾损伤中的临床应用价值.中国临床研究, 2011, 24(3):240.

［2］ 朱建峰. 血清膀抑素C与尿微量清蛋白在2型糖尿病肾损害早期的变化及意义.检验医学与临床, 2011, 8(24):3036.

［3］ 杜国有. 血清膀抑素C检测在评价2型糖尿病早期肾功能损害中的应用.国际检验医学杂志, 2008, 29(9):798.

472300 河南省义马市人民医院检验科