乙肝S1前蛋白和乙肝DNA的相关性研究

朱红英

(鹰潭市人民医院铁路分院检验科,江西 鹰潭 335000)

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒(HBV)感染机体后所引起的疾病，该病毒主要存在于肝病毒内并破坏肝细胞，引起肝细胞的坏死或纤维化。乙肝的发病机制非常复杂，目前尚未完全研究清楚，而该病的感染状况却不容乐观，据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌[1]，因此早期对乙肝进行检测显得尤为重要。乙肝S1前蛋白和乙肝DNA是乙肝检测指标，我们对来我院就诊的114例慢性乙肝患者进行乙肝S1前蛋白和乙肝DNA检测分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年6月-2012年10月间来我院治疗的114例慢性乙肝患者，其中男性65例，女性49例，患者年龄15~62岁，平均(34.9 4.5)岁，所有患者均符合全国肝炎诊断标准。

1.2 检测方法 检测方法 PreS1与HBeAg的检测采用ELISA法，试剂盒由厦门新创有限公司提供，HBV-DNA采用中山大学达安基因公司提供的试剂盒并用罗氏Lightcycler定量PCR仪检测；所有操作程序均按照说明书严格进行。

1.3 统计学方法 应用 SPSS19．0软件分析，计数相关资料采用百分比表示,数据对比采取χ2检验进行验证，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

HBV-DNA阳性患者中，Pre-S1抗原阳性率为72.3%，而HBeAg阳性率为36.2%；在Pre-S1阴性组HBV-DNA阳性率仅为21.7%；在Pre-S1阳性患者中，HBV-DNA阳性符合率95.4%，而HBeAg阳性患者中,HBV-DNA阳性检出率为45.9%，详见表 1、表 2。

表1 HBV-DNA阳性患者Pre-S1抗原与HBeAg检测情况

表2 Pre-S1阳性患者与HBeAg阳性患者中HBV-DNA阳性符合率比较

3 讨论

HBV病毒基因组结构独特而精密，由不完全环状双链DNA组成，基因组中S区、C区、P区、X区均位于长链；S区又分为前S1、前S2、及S三个区，S1区编码S1前蛋白，S区编码HBeAg；患者体内HBV-DNA复制时往往伴有血清中S1前蛋白与HBeAg的水平升高，但由于HBV基因组易突变，虽然大多数突变为沉默突变，无生物学意义，但是C基因突变时可以引起HBeAg阴性改变，因此影响血清学指标的检测[2]。Pre-S1在患者感染早期紧接着HBsAg出现在血液中，在急性期很快转阴提示病毒清除或好转，Pre-S1阳性是HBV复制的标志，如果Pre-S1持续阳性，提示慢性感染，二者具有较好的对应关系[3]；因此Pre-S1的检测对诊断患者乙型肝炎具有十分重要的意义[4]。

我们以114例慢性乙肝病毒患者作为观察对象,采用ELISA法检测PreS1与HBeAg,并采用荧光定量聚合酶链反应 (FQ-PCR)检测乙肝病毒DNA；然后对不同患者各项指标关系进行检测，检测结果显示，HBV-DNA阳性患者中，Pre-S1抗原阳性率为72.3%，而HBeAg阳性率为36.2%，这说明患者体内如果存在HBV-DNA复制，则Pre-S1阳性率较高，因此与HBeAg检测相比Pre-S1检测更能检测出HBV-DNA复制情况，而且在Pre-S1阴性组患者中HBV-DNA阳性率仅为21.7%，这也从反面证明了这一点[2]。因此检测血清中Pre-S1进而判断患者乙型肝炎病毒的复制情况是比较准确的。在Pre-S1阳性乙肝患者中，HBV-DNA阳性符合率95.4%，而HBeAg阳性患者中,HBV-DNA阳性检出率为45.9%。这证明患者HBV-DNA复制时Pre-S1阳性可能性更大，因此对该指标进行检测更能准确反映HBV-DNA的复制情况[5]。

我们都清楚，HBV-DNA定量检测是抗病毒治疗疗效监测的最好评价指标，但由于该指标的检测对仪器要求较高，而且费用高，因此限制了该指标的临床应用。由于PreS1与HBV-DNA相关性比较好,因此如无条件检测HBV-DNA含量,PreS1可以作为抗病毒治疗疗效监测的参考指标。HBeAg阳性在一定的角度上可以反映HBV的复制，但如果HBV基因发生某些突变时HBeAg阴性,HBV依然存在复制的可能，因此PreS1更适合用于检测HBV-DNA复制情况。综上所述,HBV-DNA检测是反映HBV复制最直接的分子生物学指标，而Pre-S1抗原比HBeAg更能灵敏反映HBV复制的血清学指标[6]，乙肝S1前蛋白与乙肝DNA联合检测可以更灵敏地诊断乙肝。

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