人性化服务在急性胰腺炎护理中的效果

金年兰

（永新县人民医院外科，江西 永新 343400）

急性胰腺炎是外科常见的急腹症，其发病急、变化快、病性凶险，并发症多，主要表现为剧烈腹痛、腹胀，恶心呕吐，发热，血、尿淀粉酸增高，严重者可出现休克等症状，病死率高。永新县人民医院外科2010年3月到2012年5月收治的胰腺炎患者86例，对其中的43例进行系统性的人性化护理，将其护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年3月至2012年5月收治的86例胰腺炎患者，其中水肿型胰腺炎患者73例，缺血坏死型胰腺炎13例，男54例，女32例；年龄31～85岁，平均年龄43.8岁；发病至就诊时间2～16 h；住院时间8～20 d，平均住院11 d。

根据住院期间护理方法的不同，将86例患者分为观察组和对照组，每组43例，2组在年龄、性别、发病至就诊时间、住院时间及疾病分型等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组基线资料比较

1.2 护理方法

对照组患者进行饮食、心理、用药等常规基础护理和对症护理。观察组在对照组的基础上进行系统性的人性化护理，具体方法如下：

1.2.1 疼痛护理

患者以卧床休息为主，取半卧位或弯腰曲膝体位，以放松腹部肌肉，两膝关节之间放一软枕，以缓解腹部疼痛，腹痛剧烈者，遵医嘱给予曲马多、阿托品等解疼止痛药，肌内注射。禁用吗啡，以免引起oddi括约肌痉挛。

1.2.2 心理护理

患者往往因腹痛、腹胀、呕吐，不能进食而产生紧张、恐惧、焦虑心理，护理人员应关心、体贴、安慰患者，急患者所急，想患者所想，把自己置身于患者的角度，耐心回答患者及家属的各种疑问，疏导其紧张情绪，帮助患者增强治疗的信心，有利于疾病的早日康复。

1.2.3 输液护理

冬天气温较低时，先用热水袋温暖患者双手，使血管充盈，并做好心理疏导，消除患者的紧张情绪，然后以熟练的方法进行静脉穿刺输液，在输液管下段使用加温器，以防止液体过凉给患者带来不适，向患者讲解输液的注意事项。

1.2.4 发热护理

对于体温≥39℃患者，应给予物理降温或遵医嘱给予退热药，出汗较多时及时更换衣服和被褥，保持全身皮肤的清洁、干燥及床单位整洁。

1.2.5 住院环境护理

病房温度控制在22～24℃，湿度50%～60%，地面湿扫，避免灰尘飞扬，积极为患者营造和谐、舒适的住院环境。

1.2.6 术后护理

护士应经常巡视病房，检查各种引流管是否通畅，防止引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞，妥善安置各引流管的位置，防止因牵拉引起的疼痛及不适；准确记录各种引流液的色、质、量，定期更换引流袋，防止污染或逆行感染，了解患者肠蠕动及肛门排气排便情况，切口敷料是否有渗血渗液情况；咳嗽时指导患者用手按压切口部位，减轻因咳嗽时腹压增高而引起切口疼痛，防止切口裂开。

1.3 疗效和满意度的判定标准

疗效评定标准：治疗期间患者腹痛、腹胀消失，腹部无压痛及反跳痛；血尿淀粉酶恢复正常；彩超及CT提示胰腺边界清楚，水肿消失为显效。治疗期间患者出现腹痛、腹胀、水肿症状中任意一种消失、或腹部无压痛及反跳痛；血尿淀粉酶恢复正常；彩超及CT提示胰腺边界清楚的情况，局部症状没有出现恶化情况为有效。治疗期间患者腹痛、腹胀、水肿等临床症状恶化，或者其他临床指标发生异常或明确表明患者病情发生恶化为无效[1]。

满意度的判定：所有患者出院前均进行护理满意度调查，主要从住院环境、护理质量、服务态度、护患关系四个方面共19个问题进行评价，分数越高护理满意度越高。总分共计100分，总分≥80分为满意，总分≥60分为基本满意，总分≤60分为不满意[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计软件，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组临床疗效及护理满意度比较见表2—3。由表2—3可见，观察组临床疗效、患者满意度都明显高于对照组（P＜0.05）。

表2 2组临床疗效比较 例

表3 2组护理满意度比较 例

3 讨论

急性胰腺炎是外科常见的并发症，与酗酒、暴饮暴食息息相关，随着人们生活水平的提高，胰腺炎的发病率逐年上升，严重危害人们的身心健康.因此饮食护理相当重要，禁食和胃肠减压是急性胰腺炎发作时采用的首要措施[3-4]，禁食可以减少胰液分泌，减轻腹胀腹痛。患者往往因起病急骤，剧烈腹痛而产生紧张不安、焦虑及恐惧心理。护理人员应耐心做好解释工作，并迅速建立静脉通道，及时纠正水、电解质紊乱，积极抗感染治疗，防止休克[5-6]。随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理是一种整体、个性化、创造性、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。在护理过程中采用“以人为本”的原则，护士不只是机械而被动地执行医嘱，而是要进行系统性的人性化服务[7-8]，注重患者的舒适感和满意度，可有效减轻患者的心理压力，使其积极配合治疗。

人性化护理可通过医护人员的真诚沟通，使患者有“家”的感觉，从而有效地协调护患关系，减少医疗纠纷的发生，同时为医院创造良好的社会声誉，本研究中观察组临床疗效、患者满意度都明显高于对照组（95.3%比 83.7%、97.6%比 81.3%，P＜0.05）。因此，人性化服务在急性胰腺炎护理中的应用，有利于提高疗效和患者满意度。

[1] 宋林.重症胰腺炎的整体护理[J].现代医药卫生，2004，20（12）：53-54.

[2] 徐世英.重症胰腺炎护理体会[J].护士进修杂志,2009,17（5）:78-80.

[3] 张炜.整体护理在急性胰腺炎治疗中的价值[J].中国中医药现代远程教育,2010,8（21）:70-71.

[4] 齐丽娜，张文.急性胰腺炎的护理体会[J].中国医药咨询,2010,2（28）:19.

[5] 余爱珍.人性化护理在手术室整体护理中的运用[J].实用中西医结合临床,2010,10（3）:19-20.

[6] 谭荣秋.人性化护理在急性胰腺炎治疗中的效果评价[J].齐鲁护理杂志，2010，12（4）：201-202.

[7] 刘丽中.68例急性胰腺炎的临床护理体会[J].求医问药,2011,10（4）:21-22.

[8] 陈艳花.72例急性胰腺炎的临床护理体会[J].当代医学,2011,16（11）：263-264.