心理干预在青年女性颌骨骨折护理中的应用效果

卢雪俊，伍 琼

（高安市人民医院五官科，江西 高安 330800）

青年女性颌骨骨折患者多因意外伤害引起，起病急。骨折时由于附着在骨折块上的咀嚼肌牵引力方向不同，使骨折块发生移位，导致咬合错乱、张口受限、言语不清、咀嚼功能障碍，给患者带来巨大的思想负担和心理压力，加上肿痛、出血等因素的影响，患者常表现出紧张不安的心理状态。如果不及时给予心理干预，会对其生活和治疗造成巨大的影响。笔者对42例青年女性颌骨骨折患者及时给予心理干预，调动了患者的积极性和主动性，减轻了患者的心理负担、生理反应，使之积极配合治疗,取得良好的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择2010年6月至2012年6月高安市人民医院收治的青年女性颌骨骨折患者84例，入组标准：1）年龄 18～43 岁；2）意识清楚，有一定阅读理解能力；3）知情同意。排除精神障碍、沟通困难、发生感染不能坚持完成心理干预者。将84例患者按随机数字表法分为 2组：1）观察组 42例，年龄 19～43岁，平均（24.5±2.5）岁；文化程度：小学 11 例，中学24例，大专或以上7例。2）对照组42例，年龄18～42 岁，平均（23.5±3.5）岁；文化程度：小学 12 例，中学23例，大专或以上7例。2组患者的年龄、性别、文化程度等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用颌骨骨折常规护理，包括入院指导宣教、饮食指导及常规心理护理等。观察组在常规护理基础上实施心理干预，由经过心理学培训的主管护师完成，具体如下[1]：1）为患者保持清洁、整齐、舒适、安静的环境；2）主动接送患者，注意礼貌，尊重患者的感受，全神贯注地耐心倾听患者的诉说，从而得以了解患者的心态及内心活动，再运用准确、清晰规范的语言，耐心细致而客观地向患者及家属介绍疾病治疗的有关过程和预后的知识；3）指导患者正确活动，稳定患者的情绪，增强其战胜疾病的信心，解除患者的心理负担，启发鼓励患者，使其正确对待疾病，让其轻松愉快的度过疾病恢复期，同时给予观看成功病例患者手术前后的照片，打消患者的心理顾虑；做好家属的工作，共同配合，给予患者心理支持，达到疾病康复的目的。

1.3 观察指标与评定标准

采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后的焦虑、抑郁心理状态进行评估[2]。SAS标准：<50分为无焦虑或极少有焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69为重度焦虑，≥70为重度焦虑。SDS标准：<53为无抑郁或极少有抑郁；53～62分为轻度抑郁；63～72为中度抑郁；≥73分为重度抑郁。所有患者入院24 h内发放调查问卷，出院前24 h内再次评估。

1.4 统计学方法

使用 SPSS11.5统计软件。计量资料用x±s表示，组间﹑组内比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者均完成问卷调查，问卷回收率100%，有效率100%。2组患者干预前后SAS评分比较见表1，结果显示：观察组干预后SAS评分较干预前显著降低（P<0.05），2组干预后SAS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者干预前后SDS评分比较见表2，结果显示：观察组干预后SDS评分较干预前显著降低（P<0.05），2组干预后SDS评分比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表1 2组干预前后SAS评分比较 ±s，分

表1 2组干预前后SAS评分比较 ±s，分

*P<0.05与同组干预前比较；△P<0.05与对照组干预后比较。

组别 n观察组 42 53.95±5.51 43.67±5.14*△对照组 42 52.89±6.03 50.57±6.69干预前 干预后

表2 2组干预前后SDS评分比较 ±s，分

表2 2组干预前后SDS评分比较 ±s，分

*P<0.05与同组干预前比较；△P<0.05与对照组干预后比较。

组别 n观察组 42 56.12±6.32 45.98±6.22*△对照组 42 56.59±6.71 53.98±7.06干预前 干预后

3 讨论

青年女性颌骨骨折患者负面情绪严重。面对突如其来的外伤，女性患者比男性患者心理负担更严重，青年女性外伤后因张口受限、言语不清、生理功能障碍、社会适应性降低、心理负荷过重、自信心降低，导致青年女性颌骨骨折患者更需要医护人员专业的心理护理，帮助其克服负面情绪，面对现实，早日回归社会。

心理干预是通过一系列的心理干预和行为矫正来改变其不正确的认知，达到消除负面情绪和不良心理行为的治疗方法，是用重建认知、疏导心理、解决问题和矫正行为等方式进行心理和行为的干预[3]。本研究中，对青年女性颌骨骨折患者采用心理干预，通过心理诊断解决患者外伤时的恐惧心理，寻找青年女性颌骨骨折患者最希望解决的问题；使患者认识到负面情绪的危害，同时对患者担心颌骨骨折后对工作和生活带来的影响，针对性地给予护理干预，使患者积极面对；针对患者外伤过程中的心理阴影及对未来生活担优的情况，进行强化攻克；并于后续治疗中自我强化。本研究结果显示，实施心理干预可有效地缓解青年女性颌骨骨折患者的焦虑和忧郁情绪。

[1] 江敏君，赖文娟，廖新芳.认知行为干预在青年女性面部烧伤患者护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2013，29（7）：24-26.

[2] 邓筱璇，朱转娥，廖燕芬.精神科护理人员焦虑忧郁状况的调查分析[J].中国医药导报，2011,8（5）：122-123.

[3] 庞久玲，张静涛，刘军.心理干预对老年大面积烧伤患者焦虑忧郁的影响[J].中国老年学杂志，2010，30（3）:325-326.