糖尿病与口腔疾病的相关性研究

王晓义

江苏省南京市浦口医院，江苏南京210031

口腔疾病是指口腔在外界理化因子的损害、病原的侵入、牙颌面发育异常以及全身性疾病等情况下出现的病理现象。而糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。最新研究表明，口腔疾病可能会诱发糖尿病，糖尿病可导致口腔疾病，二者互为因果[1]，该研究通过对该院2012年2月—2013年2月间来口腔科就诊患者的临床资料的分析，旨在探讨口腔疾病与糖尿病之间的关系。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来该院口腔科就诊的1812例患者，其中女性1 020例，男性 792例;年龄 20～88岁，平均年龄（40.5±4.9）岁。

1.2 糖尿病诊断标准

根据1999年WHO糖尿病诊断标准修订：①糖尿病的典型症状（如多食，多饮，多尿和无原因体重减轻等），同时随机血糖浓度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)；②空腹血浆葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)；③口服葡萄糖耐量（OGTT）实验中 2 h血浆葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。以上3种方法都可以单独用来诊断糖尿病，其中任何一种出现阳性结果，必须随后用3种方法中任意一种进行复查才能确诊[2]。

1.3 统计方法

使用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理。计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 口腔疾病中糖尿病患者的分布情况

1 812 例口腔疾病患者中，经过内科确诊患有糖尿病的患者共有274例，口腔疾病中糖尿病患者患病率为15.1%。其中男性为125例（45.6%），女性为145例（54.4%），糖尿病患者口腔疾病的男女之间发病率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 274例糖尿病患者的口腔疾病状况

在274例糖尿病患者的口腔疾病中，以牙周炎发病率最高占39.0%（107/274），其次为牙龈炎，牙列缺损，牙列缺失，龋病，患病率分别为21.5%，17.2%，12.8%和9.4%，见表1。在上述牙病中，患有一种牙病者221例，患多种牙病者为53例。

2.3 274例糖尿病患者的口腔疾病与年龄的关系

从表1可见，糖尿病患者口腔疾病的年龄状况，老年人多于中、青年，＞60岁的发病率为44.9%（123/274），而且随着年龄增大，糖尿病患者的口腔疾病的发病率逐渐增高，差异有统计学意义(P＜0.05)。糖尿病患者发生龋病26例，且随着年龄越大，患龋病率越小，差异有统计学意义(P＜0.05)。牙周炎107例，牙龈炎59例，患病率随着年龄的增长而有所增加，但不明显。牙列缺损与牙列缺失分别是47例和35例，糖尿病患者牙列缺损、牙列缺失的患病率随着年龄的增长而增多，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 274例糖尿病患者口腔疾病与年龄的关系

3 讨论

糖尿病是有遗传倾向的代谢内分泌性疾病,病因和发病机制不明，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症酮症酸中毒和高渗昏迷。在发达国家已被列为第3大疾病,在我国发病率也呈逐年增长趋势[3]。

糖尿病患者常并发不同程度的口腔疾病[4]。糖尿病患者机体代谢紊乱，牙周组织营养不良，局部微循环受损，导致局部组织缺血、缺氧，使牙周组织及口腔黏膜易遭受损害和发生溃疡，有研究对糖尿病和口腔疾病的关系表明，在糖尿病人群中，牙周病的发病率高，认为糖尿病的重要并发症之一是牙周病。牙周病对糖尿病也有相当的影响，口腔内营养丰富，温度适宜，有利于多种细菌在其上寄居，而糖尿病患者口腔自洁度降低，牙周组织含糖量增高，细菌在此容易繁殖而发生牙周炎等口腔疾病[5]。该研究中，口腔疾病患者中糖尿病的发病率为15.1%，而且随着年龄增大，糖尿病患者的口腔疾病的发病率呈增高趋势（P＜0.05）。有研究报道称糖尿病患者血糖控制良好，牙周炎也会随之减轻。反之，常会伴发难治性牙周炎，而且牙周炎的发生常会加重糖尿病病情[6]。

因此，糖尿病和口腔疾病之间存在双向关系，二者存在共同的危险因素，临床医生及口腔专科医生应当对患糖尿病的口腔疾病患者给予足够重视，控制糖尿病的同时要控制牙周感染，反过来，对糖尿病的有效治疗也是取得口腔疾病治疗效果的前提。

[1] 丁小蓉，王忠山.口腔疾病与糖尿病的关联性[J].心脏杂志，2010，22（2）：299-301.

[2] 卞金有.口腔预防医学[M].3版.北京:人民卫生出版社,2001:27-42.

[3] Friedlander AH,Chaudhuri G,A ltm an L.A past medical history of gestational diabetes:its medical signif icance and its dental implications[J].OralSurg OralMed Oral Pathol Oral Radiol Endod,2007,103(2):157-163.

[4] 王春辉，沈曙铭.口腔疾病住院患者基本医疗保险认知及满意度调查分析[J].中国医院，2010，14(10):25-27.

[5] 胡祥文,周仁,李萍,等.糖尿病患者口腔疾病的流行病学调查[J].口腔医学,2007,27(3):162-163.

[6] 徐欣.牙周病骨量不足患者的种植修复 [J].中国口腔种植学杂志，2010，15(3):119-120.