翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗慢性非细菌性前列腺炎90例疗效观察

邵立钦 范锐 张凯 段传启

慢性非细菌性前列腺炎是泌尿外科的常见病，在慢性前列腺炎中所占的比例高达90%～95%，一般多发于中青年，可分为ⅢA型前列腺炎和ⅢB型前列腺炎[1]，其病因病理不十分明确，临床治疗较为困难[2]。本院2010年10月-2012年9月使用翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗该类患者90例，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年10月-2012年9月笔者所在医院门诊180例慢性非细菌性前列腺炎患者为研究对象，患者最小年龄18岁，最大年龄59岁，平均年龄34.2岁，病程最短3个月，最长36个月。患者出现尿急、尿频、排尿不畅、尿不尽、终末淋漓，下腹部及腰骶会阴部睾丸坠胀疼痛等主要症状。分析患者临床症状，并进行前列腺液镜检及Meares-Stamey下尿路分段细菌培养而明确诊断。180例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组90例，年龄18岁～59岁，平均32.6岁；病程3～36个月，平均10个月；治疗前行NIH-CPSI前列腺炎症状评分，总分（27.2±4.3）分。对照组90例，年龄18～58岁，平均35岁；病程3～35月，平均11个月；患者NIH-CPSI前列腺炎症状评分，总分（26.2±5.2）分。治疗组和对照组的平均年龄、平均病程和治疗前的症状评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。排除年龄在18岁以下和60岁以上者，同时将存在急性前列腺炎、前列腺癌、睾丸附睾炎、神经性膀胱炎、尿路感染、尿道狭窄、糖尿病、严重神经官能症患者及外生殖器畸形或精神病患者排除在外。

1.2 治疗方法 治疗前停用抗生素、镇痛药及其他药物或物理治疗7 d以上。治疗组口服翁沥通胶囊（华北制药股份有限公司，国药准字：Z19991104）3粒，2次/d，加多沙唑嗪（辉瑞制药有限公司分装，国药准字：J20090103）4 mg，1次/d。对照组口服多沙唑嗪4 mg，1次/d。治疗观察周期为6周，治疗期间对性生活不作特殊要求，建议患者禁食酒类和辛辣食品，避免对前列腺的刺激。

1.3 疗效评价标准 治疗组和对照组分别于治疗前、治疗后6周采用NIH慢性前列腺炎症状指数（NIH-CPSI）进行评分。疗效评估依据疗程给束后NIH-CPSI评分总分下降程度判断。其中CPSI减少<5分，临床症状无改善者为无效；CPSI减少5～15分，临床症状大部分消失或改善缓解者为有效；CPSI减少>15分，临床症状消失者为显效。有效率=（显效+有效）/总例数。CPSI评分可以反映患者的临床症状及生活质量，是CP临床研究疗效评定一致认可的量化标准，而前列腺液中WBC计数的临床意义，一直没有明确[3]，因此，本研究以CPSI评分作为观察指标，未行EPS中WBC数量来作为临床观察指标。

1.4 统计学处理 应用SPSS 17.0软件对数据进行统计处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗前后疗效比较，治疗组和对照组NIH-CPSI症状评分经治疗后较治疗前均有好转（P<0.01），提示两种治疗方法均有效（见表1）。两组间疗效比较，治疗组显效62例（68.9%），有效24例（26.7%），无效4例（4.4%），总有效率95.6%；对照组显效50例（55.6%），有效25例（27.8%），无效15例（16.7%），总有效率80.3%。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的治疗效果优于对照组。治疗期间两组患者中无因不能耐受而中断药物治疗，观察期间也无明显副作用发生。

表1 两组治疗前后CPSI评分比较（±s） 分

表1 两组治疗前后CPSI评分比较（±s） 分

组别 时间 疼痛或不适症状评分 排尿症状评分 生活质量评分 总分治疗组（n=90） 治疗前 13.6±3.0 6.3±1.2 7.8±1.9 27.2±4.3治疗后 6.1±2.3 3.8±1.4 4.3±1.9 14.3±5.4对照组（n=90） 治疗前 13.1±2.8 5.8±1.3 7.6±2.1 26.2±5.2治疗后 7.4±2.7 4.6±1.6 5.8±2.1 17.6±4.8

3 讨论

前列腺炎多发于成年男性，是泌尿系中的常见病之一。研究显示，约一半的男性在不同的年龄段会受到前列腺炎的影响[4]。美国国立卫生研究院于1995年按照对前列腺炎的基础及临床研究资料把前列腺炎分为四型，其中Ⅲ型慢性前列腺炎在前列腺炎中最常见，所占比例超过90%[5]。该类患者会出现长期（一般在3个月以上）、反复的骨盆区域不适或疼痛，还会出现程度不同的排尿及性功能异常，EPS细菌培养呈（-）。

慢性非细菌性前列腺炎可由一种或多种因素引起，病因可包括非感染性抗原、无法检测的感染性病原、自我免疫、病毒感染、盆底及膀胱颈肌肉痉挛、尿液反流及心理等因素。多沙唑嗪是一种高选择性α1受体阻滞剂，而在前列腺的包膜、基质平滑肌及尿道黏膜平滑肌的交感神经突触后膜上存在着大量的α1（α1A、α1D）受体，因此，多沙唑嗪在临床可以有效治疗非细菌性前列腺炎。这种药物可选择性地作用于前列腺部、膀胱颈及后尿道的α1受体，解除前列腺部、膀胱颈及尿道的痉挛，使排尿通畅，膀胱排空，降低尿道闭合压，避免尿液反流至前列腺内；该药物还能解除盆底肌痉挛，缓解因肌肉紧张而引起的会阴、盆底部疼痛。

慢性前列腺炎的中医学病理是湿热淤阻、蕴结下焦，进而引起尿急、尿频、下腹及会阴区胀痛等症状。翁沥通胶囊是纯天然中药制剂，由中药薏苡仁、川木通、浙贝母、黄花、旋覆花及甘草等组成，功能清热祛湿、活血通瘀散结，可有效缓解排尿困难、尿频、尿急等症状[6]。现代实验研究发现，翁沥通胶囊对慢性前列腺炎的作用机制如下：抑制花生四烯酸代谢产物；清除中性白细胞产生的活性氧化剂；利水消肿；减少前列腺上皮增生的纤维母细胞生长因子；消除炎症[7]。可见，翁沥通胶囊治疗慢性前列腺炎是通过多种途径起作用的。

翁沥通胶囊联合多沙唑嗪治疗慢性前列腺炎疗效确切，安全、方便，费用低，患者乐于接受，有着很高的临床实际应用价值。

[1]阎洪涛，廖勇，龚百生，等.舍尼通治疗ⅢA型前列腺炎的临床疗效[J].中华男科学杂志，2004，10（12）：930-931.

[2]张光银，焦志友.α1受体阻断剂治疗非细菌性前列腺炎和前列腺痛[J].中华泌尿外科杂志，1997，18（3）：185.

[3]Schaeffer A J. Classification（traditional and national institutes of health） and demographics of prostatitis[J]. Urology，2002，60（Suppl 6）：5-6.

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[5]Schaeffer A J， Knauss J S， Landis J R， et al. Leukocyte and bacterial counts do not correlate with severity of symptoms in men with chronic prostatitis： the National Institutes of Health Chronic Prostatitis Cohort Study[J]. J Urol，2002，168（3）：1048-1053.

[6]卢海刚，吴敬敏，赵丁，等.翁沥通血清对α1受体激动剂诱发血管收缩的影响[J].中国中医药杂志，2004，29（9）：920-921.

[7]朱忠宁，卢海刚，马士平，等.翁沥通胶囊的药理作用研究[J].中国男科学杂志，2004，10（4）：43-48.