厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

郭庭开

云南省景洪市人民医院嘎洒分院/云南省景洪市嘎洒卫生院，云南景洪666109

肺癌是一种比较常见的癌症类型，是对人类生命具有重要威胁的疾病，男性肺癌的发病几率已在所有的癌症类型中高居首位，而女性的发病几率也高居第3位，是临床比较棘手的一种病症，而非小细胞肺癌在肺癌中约占4/5，其中60%以上往往在进入晚期时才被发现，因此，治疗比较困难。临床对非小细胞肺癌的治疗，主要目的是希望借助治疗，可以尽量延长患者的生命长度，并改善患者的生活质量[1]。厄罗替尼是一种治疗晚期非小细胞肺癌的重要药物，为探讨探讨厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果，该院即采用厄罗替尼对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗，整体效果佳，以2008年2月—2011年2月的35例晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治的晚期非小细胞肺癌患者中，共有35例采用厄罗替尼口服方式进行治疗。其中，男24例，女11例；年龄在39～86岁之间，平均61.4岁。所有患者均经组织学以及细胞学的诊断，临床确诊为晚期非小细胞肺癌患者。鳞癌患者12例，腺癌患者23例，发生转移的部位主要包括脑部、胸膜、肺内、纵膈等部位，脑转移患者出现9例。未进行化疗的患者10例，接受过化疗的患者25例。吸烟患者14例，不吸烟患者21例。患者的肝肾功能以及血常规检验均显示正常。

1.2 治疗方法

所有患者均口服厄罗替尼治疗，按照150 mg/d，1次/d的方式服用，持续服用直到病情出现恶化，或者副反应达到不可耐受，或出现死亡以及经济难以负担等原因停药[2]。

1.3 评定标准

①整体情况评定。依照RECIST有关实体瘤的相应评定标准，对患者的治疗情况分为四个层次：稳定、部分缓解、完全缓解、进展。客观缓解率：用药后至少间隔4周确认的部分缓解以及完全患者的比率；病情控制率：已确定的部分缓解和完全缓解的患者，以及初次用药后间隔6周病情稳定的患者比率。②毒性评定。参照WHO有关抗肿瘤药物亚急性和急性毒性反应的具体评价标准[3]。

1.4 生存期计算

总生存期：患者初次用药到任何原因发生死亡的日期截止，失访患者将最后联络时间做为截止日期，统计数据截止时间生存的患者以截止日期为准。无进展生存期：从患者初次用药到病情出现进展或死亡的时间，失访或无进展患者以数据统计截止时间为准[4]。

1.5 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行数据分析处理，使用均数（±s）标准差表示计量资料并采用 t检验，计数资料用χ2检验。

2 结果

2.1 整体治疗效果

据统计，在有效率上，女性患者、未出现脑转移的患者，以及不吸烟的相对于男性患者、出现脑转移患者以及吸烟患者效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；是否化疗以及病理类型对患者治疗的有效率情况影响不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。另外，在控制率上，女性患者、为化疗患者、未出现脑转移患者以及不吸烟患者效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；病理类型对控制率影响不大。见表1。

表1 整体治疗效果（例）

2.2 毒性反应情况

厄罗替尼服用后最常见的不良反应主要为腹泻和皮疹，Ⅰ度与Ⅱ度比较常见，一般无需进行特殊处理，Ⅲ度出现2例腹泻患者，占5.7%；出现1例皮疹患者，占2.9%，均对症处理后逐渐好转。其他还出现4例口腔溃疡患者，占11.4%；肝功能异常患者7例，占20.0%。见表2。

2.3 生存期情况

女性患者、未化疗患者、未出现脑转移患者、不吸烟患者，较之男性患者、化疗患者、出现脑转移患者以及吸烟患者，在中位生存期以及无进展生存期上，时间均相对更长，差异有统计学意义（P＜0.05）；另外，生存期情况基本不受患者病理类型的影响。见表3。

表3 生存期情况（月）

3 讨论

非小细胞肺癌的传统化疗方式副作用比较大，整体疗效不够理想，且每化疗一次，疗效往往较之上一次会有所下降。分子靶向药物是当前国内外肿瘤学界一致认可的标准治疗方式。厄罗替尼可对TPK的磷酸化和活性产生较好的抑制作用，并对蛋白P27产生拮抗作用，最终对癌细胞的进展起到抑制[5]。

厄罗替尼在治疗晚期的非小细胞肺癌中，整体效果相对比较明显，且安全性较高，是当前临床比较满意的一种治疗方式。其毒性反应主要有腹泻和皮疹，但发展为较为严重的Ⅲ度症状的几率比较小，一般症状比较轻，对症治疗后即可对患者的身体伤害比较小。另外，厄罗替尼的作用效果与是否吸烟、化疗，是否发生脑转移以及性别有着一定的关系，女性患者以及未化疗、脑细胞为转移、不吸烟的患者在整体治疗效果上，临床发现一般要更为明显。

该文统计资料也充分验证，在有效率上，女性患者、未出现脑转移的患者，以及不吸烟的相对于男性患者、出现脑转移患者以及吸烟患者效果更佳；在控制率上，女性患者、为化疗患者、未出现脑转移患者以及不吸烟患者效果更佳。在生存期情况上，女性患者、未化疗患者、未出现脑转移患者、不吸烟患者，在中位生存期以及无进展生存期上，时间均相对更长；以上比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

资料同时显示，整体治疗效果的优劣以及生存期的长短与患者的病理类型关系不大。另外，在毒性反应上，所有患者均出现腹泻以及皮疹反应，Ⅲ度情况出现2例腹泻患者，占5.7%；出现1例皮疹患者，占2.9%；另外4例口腔溃疡以及7例肝功能异常患者。不良反应整体相对较轻，表明厄罗替尼比较安全可靠。

综上可知，在晚期非小细胞肺癌的治疗中，厄罗替尼整体治疗效果较为明显，有效率较为理想，控制率对不同类型的患者均能达到55%以上，且患者的中位生存期均在10个月以上，不良反应整体较轻，安全性较好，是临床值得推广的一种治疗药物。

[1] 彭培建,林忠,张红雨,等.厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效及安全性研究[J].中国全科医学,2011(13):1420-1423.

[2] 王孟昭,张晓彤,张新勇,等.厄罗替尼单药治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和安全性分析[J].中国医学科学院学报,2010(2)：151-156.

[3] 王治华,唐勇,曲彦丽,等.吉非替尼与厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床分析[J].实用肿瘤杂志,2010(2)：195-199.

[4] 赵洪云,张阳,黄河,等.厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效[J].癌症,2008(4)：393-399.

[5] 唐勇,王治华.厄罗替尼治疗晚期非小细胞肺癌16例临床分析[J].新疆医科大学学报,2009(2)：175-176.