早发型重度子痫前期预防性护理干预的效果分析

刘群艳 林少虹 王焕女

东莞市石龙人民医院，广东东莞 523326

子痫前期属于是怀孕期间一种独有的病症，发病率约为8%，会引发严重的母婴并发病症，不利于妊娠的顺利进行。若患者在妊娠的前34周中出现重度子痫前期，那么就容易引发早发型重度子痫前期（ES－PE），它发病早、预后效果不佳，围产儿的致死率已达到13.3%[1]。怎样降低围生儿病死率及早发型重度子痫前期孕产妇并发症是当前妇产科医护人员面临的最大难题，在进行产科风险预测、评估风险的同时，采取具有预防性的护理方法在一定程度上可提高护理的质量。该研究选取2011年7月—2013年1月来该院就医的早发型重度子痫前期的54例患者作为研究的主要对象，探讨早发型重度子痫前期预防性护理干预在临床中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料共计54例，均为来该院就医的早发型重度子痫前期的患者，年龄 22～40 岁，平均（27±3.5）岁，孕周均少于 34 周,随机分成观察组（常规医疗护理联合预防性护理干预）27例和对照组（常规医疗护理）27例。两组孕妇在年龄、文化程度、孕周、初产妇比例、肾炎病史发病率、高血压家族病史、妊娠期糖尿病发生率等方面相比差异均无统计学意义 （P>0.05）,具有可比性。用SAS（焦虑自评量表）评估患者治疗前后的早发型重度子痫前期的焦虑情况，如评分＞50分，那么患者便有焦虑症状。

1.2 护理方法

患者一旦诊断早发型重度子痫前期病症，那么要马上入院进行治疗，观察组在进行常规护理（药物护理、身体护理）的基础上联合预防性护理干预方法，具体如下：①预防性评估：以孕妇的实际情况为依据，评估可能引发的风险，制定恰当的护理方法。②认知疗法：让患者了解其病情，缓解其紧张、焦虑情绪，配合治疗。③支持疗法：给予患者关心及呵护，同时要指导家属关心患者，给予患者强大的支持。④松弛疗法：2次/d进行音乐氧疗，30 min/次，指导患者加强呼吸放松训练，3 次/d，15 min/次，时间延续到分娩完成。对照组仅进行常规护理（药物护理、身体护理）。

1.3 统计方法析

2 结果

①两组患者在入院时焦虑人数上相比无差异统计学意义（P>0.05）；当妊娠完成后，两组患者在焦虑心理反应、期待治疗时间上观察组（12±3）d,对照组（8±2）d,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。

表1 两组患者在焦虑评估、期待治疗时间上的比较[n（%）]

②两组患者在妊娠并发症（子痫、肺水肿、肝功能受损、DIC、胎盘早剥）、分娩孕周、新生儿重度窒息、围产儿死亡、新生儿轻度窒息等方面相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

由于科学技术的不断发展，临床医学的发展也较为迅速，护理工作更加全面、周详，在对患者的身体护理的同时，还要对患者身心健康予以护理。由于社会的不断进步，人们越来越注重对疾病的预防。预防性护理干预方法是护理人员经风险评估后采用与之相匹配的护理措施，调节患者心理机能平衡的同时增强其心理承受能力，从而更好地配合治疗[2-3]。对于重度子痫前期的诱因到目前为止还没有明确的答案，可以确定的是母体的心理压力是其的一个诱因，会对妊娠结局产生影响。

表2 两组患者妊娠结局和围产儿结局比较[n（%）]

经研究表明，观察组70.4%和对照组77.8%患者在入院时都有严重的早发型重度子痫前期焦虑病症。在以前的研究中，子痫前期的主要病症表现为：身体的全部小动脉出现痉挛，患者常会伴有紧张焦虑情绪，导致交感神经兴奋，同时，交感神经末梢还会释放大量的去甲肾上腺素及儿茶酚胺，这样不仅严重收缩胎盘血管和小静脉小动脉，还增加了外周的阻力，在抑制胎儿生长的同时还导致胎盘和心、脑、肾等重要器官缺氧缺血。针对这样的问题，有学者对子痫前期孕妇和正常孕妇进行调查，研究心理因素对子痫前期的影响[4-6]。分娩结束后，观察组与对照组相比，焦虑情绪出现的较少，差异具有明显性，这说明，预防性的护理干预方法可以明显的控制子痫前期患者的心理情绪。本研究表明，患者采用音乐和呼吸松弛疗法，能够有效地缓解其紧张焦虑情绪。在研究的过程中发现，观察组的期待治疗时间相对较长，而新生儿轻度与重度窒息、围产儿死亡的发生率却少于对照组，两组相比较差异较明显，具有统计学意义，这说明预防性的护理干预发方法能够为患者创造一个安静、快乐、轻松、具有人文关怀的环境，不仅对重度早发型子痫前期患者的治疗有益，还能够改善围产儿的结局。

总而言之，在进行临床治疗的时候，护理工作者可经风险评估及选用恰当的护理干预方案，克服患者的失望、恐惧、焦虑、悲观心理，同时要和患者之间建立良好的关系，这样更能够争取到患者的积极配合，在取得良好疗效的同时延长妊娠周，改善妊娠的结局。

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