阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病临床探讨

李 超

河南省南阳市中心医院，河南南阳 473000

复发急性髓系白血病具有复发性高、对单一化疗药物不敏感等特点，所以，临床治疗多采用多种化疗药物联合给药方式，但是化疗药物过多、剂量过大，相应引起的毒副作用就越大，有时患者很难耐受，影响正常化疗效果[1]。为探讨阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效，该研究中，2011年2月—2013年2月期间，该院收治的80例复发急性髓系白血病患者，给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗，取得了较好的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例复发急性髓系白血病患者为研究对象，根据随机数字法，将其分为对照组（阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙，AEA方案）和观察组（阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF，CAG方案），每组各40例。40例对照组患者中，男性患者23 例，女性患者 17 例，年龄 31.0～70.0 岁，平均年龄（41.0±5.2）岁；40例观察组患者中，男性患者22例，女性患者18例，年龄32.0～71.0 岁，平均年龄（40.5±5.5）岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 给予阿克拉霉素、阿糖胞苷联合足叶乙甙的AEA方案化疗，于化疗1～5 d，静脉滴注20～40 mg/d阿克拉霉素、200 mg/d阿糖胞苷，每天两次，每次间隔12 h。

1.2.2 观察组治疗方法 采用阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF的CAG方案化疗，于化疗第1～14天，皮下注射12 mg阿糖胞苷，每日两次，每次间隔12 h；化疗第1～8天，静脉滴注20 mg克拉霉素，1次/d；于化疗第 1～14天，皮下注射 150 ugG-CSF，1次/d，阿糖胞苷皮下注射12 h前，皮下注射300 ugG-CSF。化疗过程中，密切监测白细胞计数，当白细胞计数超过10×109/L时，立即停止使用G-CSF；当白细胞低于2.0×109/L时，或者中性粒细胞低于1.0×109/L时，G-CSF剂量改为300 ug/d；当血红蛋白含量低于60 g/L时，应及时输注代血浆；若血小板计数低于10×109/L时，及时输注血小板；若并发严重感染等，应酌情提前终止化疗。化疗期间，两组患者均2 d检查1次血常规，化疗结束后1周，进行骨髓穿刺检查，间歇3周后，再进行化疗。

1.3 观察指标和疗效判定标准

对两组临床疗效及不良反应，进行观察和比较。缓解的判定标准[2]：淋巴细胞肿大、肝肿大、骨关节痛症状消失，中性粒细胞计数超过 1.5×109/L，血小板计数超过 100×109/L，血红蛋白水平超过100 g/L（男）、90 g/L（女），血涂片没有发现白血病细胞，骨髓穿刺涂片镜检显示原始细胞数量≤5%，红系和巨细胞系正常。临床疗效分为完全缓解、部分缓解、未缓解3个等级。其中完全缓解即为符合缓解标准，部分缓解即为原始细胞数量处于15%～20%，或者某一项没有达到缓解标准，未缓解即为没有达到缓解标准。总有效率=完全缓解+部分缓解。

1.4 统计方法

采用SPSS17.0统计学软件包对研究数据进行统计分析，计数资料采用x2检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

与对照组相比，观察组总有效率明显升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组不良反应比较

与对照组相比，观察组不良反应发生率显著降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

急性髓系白血病的发病率逐年增高，严重影响着患者的生活质量，对其的治疗也是一直困扰临床医师的难题。如何选用合适的化疗药物，进行多药物联合给药，提高临床疗效，但不增加化疗药物的毒副反应，是血液科医生研究的热点话题[3]。

该研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，不良反应发生率显著降低，充分说明CAG方案明显改善了患者的临床症状，有效控制了白血病的恶性发展，还能维持较低的毒副反应，综上，阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的疗效显著，并且不良反应少，易于患者耐受。

[1]张玉生.阿糖胞苷及阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究[J].中国实用医药，2010，7（5）：6-7.

[2]郑冬丽.阿克拉霉素、阿糖胞苷联合G-CSF治疗复发急性髓系白血病的临床疗效探讨[J].中国实用医药，2010，25（5）：154.

[3]闫秩鹏.阿糖胞苷和阿克拉霉素联合G-CSF治疗11例复发急性髓系白血病的临床研究[J].中国实用医药，2010，7（5）：28.