走罐联合穴位手法治疗落枕临床疗效观察

温新生，张礼民，刘吉友

落枕又称失枕，是颈部软组织常见损伤之一，一般多见于青壮年，且男性多于女性，冬春季发病率较高。2009年5月至2011年10月，笔者采用走罐联合穴位手法治疗落枕收到良好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择落枕患者52例，分为观察组26例和对照组26例。观察组，男性16例，女性10例;年龄19～58岁，平均38.5岁;病程2 h至3 d，平均18 h。对照组，男性18例，女性8例;年龄16～59岁，平均 37.5 岁;病程2.5 h 至3.0 d，平均 20 h。纳入病例均符合以下临床诊断标准［1］:(1)临床表现:颈项部相对固定在某一体位，某些患者用一手扶持颈项部，以减少颈部活动，缓解症状，颈部疼痛，常见肌肉痉挛伴压痛，动则痛甚，颈部活动明显受限。(2)临床检查:颈部活动受限，且呈僵硬状态，活动受限往往限于某个方位上，强行使之活动则症状加剧。排除标准:经X线摄片有其他颈椎病变，存在手法禁忌证，合并严重内科疾病，孕妇(妊娠者)。

1.2 方法 对照组采用特定电磁波治疗仪(神灯，TDP)照射治疗。患侧局部给予TDP照射30 min，以局部皮肤潮红不致烫伤为度，1次/d，共治疗3次。观察组走罐联合穴位手法治疗。(1)穴位手法［2］。取落枕穴和手五里穴。操作:先用拇指端掐压、推揉患侧落枕穴1～3 min，以中强度刺激为宜。后嘱患者屈肘，准确取穴(以患者颈部右侧落枕为例)，操作者左手托平患者右小臂，右手拇指指尖按压患者右手五里穴2 min，患者能忍受且感酸、麻、胀为度。然后左手固定前臂，右手拇指指腹按揉此穴，先顺时针后逆时针方向按揉，由轻而重，使患者局部产生酸、麻、胀感，并能向上放射为佳。同时让患者颈部左右旋转、前后活动，大约按揉2～4 min，然后循经上行轻轻揉捏颈部，并以空心掌轻拍颈肩部20次，以松解局部肌肉。再令患者活动颈部数分钟，让患者感到患部轻松或疼痛消失。(2)走罐治疗［2］。依据疼痛、压痛部位辨别所累及的肌束。胸锁乳突肌压痛点在肌束走行区;斜角肌压痛点在胸锁乳突肌起点深处及第1肋间水平处;斜方肌疼痛可牵涉到枕骨和全部胸椎棘突;肩胛提肌压痛点在肩胛骨内上角处，疼痛可向枕部、肩臂部放射。若胸锁乳突肌、斜角肌受累则主要在颈侧部、颈后三角以及胸锁乳突肌走行区施术;斜方肌、肩胛提肌受累，则在颈后部及斜方肌走行区施术。患者俯卧于治疗床上充分暴露施术部位，先在选定的走罐部位的皮肤上涂抹润滑油。采用大小适当的玻璃火罐拔罐(一般背部用中号或大号罐，颈部用中号或小号罐，骨缝及关节处多用小罐)，循经往返运动，至皮肤潮红或红紫，并出现成片的痧疹为度。后在各压痛点留罐5～10 min，1次/d。以上治疗均1次/d，3次为1个疗程。

1.3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行评定［3］。治愈:头颈肩部活动自如，无疼痛、酸胀感，功能恢复正常;显效:头颈肩部疼痛、酸胀感明显减轻，功能活动明显改善;有效:头颈肩部疼痛、酸胀感有所好转，功能有所改善;无效:治疗前后症状或体征无改善。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0软件进行统计学处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组治愈率84.6%，总有效率100%，均显著高于对照组(P＜0.01)。见表1。

表1 2组落枕治疗效果比较［每组n=26，例(%)］

3 讨论

落枕是急性单纯性颈项强痛、活动受限的一种病证。多由睡眠姿势不当、枕头高低不适，使颈部骨节筋肉遭受长时间的过分牵拉而发生痉挛所致;亦有因颈部扭伤或感受风寒，以致局部经脉气血阻滞而成颈项强痛者。此病发病突然，症状较重。穴位手法为中医的循经取穴，给穴位以刺激达到疏通经络、理筋止痛、舒风散寒的作用，缓解局部肌肉紧张、痉挛，改善血液循环，消除软组织内无菌性炎症反应，使局部气血通畅，恢复正常功能。走罐以经络学说为指导，根据十二经脉皮部与十二经脉相同的理论在皮部施术。走罐过程中牵提局部软组织，可宜行五气，活络通脉止痛;施术部位毛细血管扩张，局部组织充血使微循环得以改善，可解除痉挛。痛点留罐，利用拔罐产生负压，负压产生的吸拔力可将毛孔吸开，使皮肤充血，体内的病理产物从皮肤毛孔中排出体外，从而使经络气血得以疏通，脏腑功能得以调整;利用拔罐对局部皮肤温热刺激作用使血管扩张，促进局部血液循环，改善充血状态;加强新陈代谢，使体内的废物、毒素加速排出，改变局部组织的营养状态;增强局部耐受性和机体的抵抗力，起到温经散寒、清热解毒等作用，从而达到促使疾病好转的目的［4］。

总之，走罐联合穴位手法治疗落枕可达到疏通经络、行气和血、舒筋活络、疏风散寒、解痉止痛之效。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:65.

［2］许温，李珊，马盼香.微波热疗辅助穴位按揉治疗落枕78例［J］.白求恩军医学院学报，2010，8(4):298.

［3］高箐，郭书堂.针灸结合推拿手法治疗落枕106例体会［J］.临床合理用药，2011:4(4A)13.

［4］邢孝民，黄志华，李修彬.走罐法治疗落枕63例疗效体会［J］.现代康复，2001，5(8):117.