基于问题学习的教学法中Tutor的角色分析

曹文婷，李 珺

Tutor的中文意译是“辅导者、引导者”的意思，在基于问题的学习（problem－based learning，PBL）教学法中担任着导师的角色，Tutor把实际生活问题作为教学材料，采用提问的方式，不断地激发学生去思考、探索，最终解决问题。PBL教学法最早于1969年美国神经病学教授Barrows在加拿大多伦多的麦克玛斯特大学（McMaster University）医学院首创［1］。目前已成为国际上较流行的一种教学方法，尤其是在西方医学院校中已经普遍实施。这是一种新的教学模式，它把学生置于复杂、结构不良的情境中，并让学生成为该情境的主人，通过学生间的合作来解决真正的问题，从而学习隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力［2］。PBL改变传统教学的学习方式，将以教师为中心转变为以学生为中心，Tutor在教学过程中只起导向作用，引导学生沿着既定的教学目标进行，强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作精神，体现了以人为本的先进教育思想。这就对传统意义上的教师提出了新的更高的要求，一名高素质专业化的Tutor对保证PBL教学质量意义重大。

1 Tutor角色在PBL教学法与传统教学法中的区别

传统的教学观念把知识视为不可更改的定论，把教学看成是知识从外到内的输入。学习者只需理解和记忆书本上的知识，教师只是“传道授业解惑”，在这种“灌输式”教学模式中学生始终处于一种被动的地位［3］。

Tutor作为PBL教学法的具体实践者，其角色不同于以往教师单纯的“传道授业解惑”，更注重的是学生能力的培养。从传统的教师自我思维转向学生群体思维；从追求学习的结果转向注重学习的过程；从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”，在PBL整个学习过程中学生是主体，Tutor 90%的时间是退居幕后，但这并不表示Tutor承担的角色及其重要性下降，相反PBL教学法相对于传统教学法对Tutor在整体人文素养、交流沟通能力以及知识系统框架上要求更高［4］。

2 Tutor在PBL教学法中的角色分析

2.1 PBL教学法的学习者和推动者 PBL教学法作为一种新的教学模式，在我国最先在香港和台湾地区的医学院校施行，而我国大陆地区由于PBL教学师资不足、经验欠缺、学生学习负担增加等原因，仅在临床带教以及内外科教学中应用较为常见［5］，但由于对PBL教学模式、理念以及具体实施方法缺少规范化培训，教学设计不严谨，PBL教学往往流于形式。

PBL教学法不同于以往的书本教育，打破学科界限，不再依赖某本教科书，对传统的教学内容有所取舍，将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例，各学科相互渗透，目的在于培养学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维［6］。这就要求Tutor不断完善自己的知识结构，从基础到临床，从理论到实践，转变自己的思维方式，针对教学内容编写出色的案例，设计出具有思考价值的问题，同时更加敏锐地洞察学生的思维和心理，为学生的自我探索和研究提供必要的方向性引导和信息上的支持。可见，Tutor作为PBL教学任务的主要推动者和执行者，不但要具有高水平的专业知识、专业技能和丰富的临床交叉学科的相关知识，而且对PBL的概念和技能深入理解和熟练掌握，才能有效地向学生提供特定的临床问题，确定学习目标和实现目标的方法以及控制讨论的技巧，善于总结自己和其他人的先进的学习方法，在指导过程中潜移默化地传授给学生。总之，要成长为一名优秀的Tutor，首先应加强自我学习，从理论知识、实践技能以及人文素养多方面提升自身素质，以适应PBL教学的需求。

2.2 PBL教学法的组织者和策划者 在PBL教学过程中，Tutor是整个教学的组织者和策划者，这包括课前教学大纲的编写、案例的设计（包括学生版和教师版）、教师指南，学生讨论前师生以及成员间相互交流等。Tutor是保障整个教学完整的重要角色。案例设计是PBL教学的关键与核心，是学生学习的激发器，案例要遵循时间纵向整合以及跨学科的横向整合的原则，紧密结合临床实际，以逻辑推理为中心，信息不是一次全部给学生，一般依序分为3个场景，一波未平一波又起，有适当的层次，留给学生充分的探索空间，同时在编写案例时注重基础和临床知识的整合，如生理结构功能与临床症状、生理心理机制与医学伦理行为等相互渗透，提高学生分析案例、探究问题的积极性，从而提高学生实际解决临床问题的能力［7］。

2.3 PBL教学过程中的引导者、鼓励者 Tutor的及时引导是开展PBL的有力保证，在实施PBL时教师的主要角色是推动者、促进者和帮助者。由于我国长期实施传统讲授的教学方法，学生自主性学习不如国外开展的深入，学生初次接触此种学习模式时往往不知所措，尽管学习兴趣很高，但常会发生讨论很长时间都未能进入主题或在讨论时争执不下致使讨论不能顺利进行等问题，如不能及时解决，将影响教学效果以及学生的参与积极性。因此，在教学中教师要注意观察、聆听，视情况给予提示、引导，学生发生争执时要及时给予支持，鼓励学生积极与他人交流，在学生讨论偏离出题或误入歧途时要及时引导学生回到正确的方向上来，才能有利于学生完成教学任务，帮助学生达到教学目标。可见，在整个PBL教学过程中，教师慢慢“隐退”，仅在关键时刻起到点拨、支架（scaffolding）与教练（coach）的作用［8］。

2.4 PBL教学过程中的任务咨询者、监督者 PBL教学的成功开展，需要学生的主动配合。PBL教学法的实施是以问题为纽带进行教学，培养学生问题意识、质疑精神和创新精神，但这些目标的达成均要基于学生主动积极配合的基础上，学生从准备资料开始，就要结合提纲、病例去查阅大量的文献资料，并积极参与头脑风暴，大家同心协力得出最佳结论。这样的学习，花在前期准备工作上的时间、精力大大多于普通的课堂学习，这就要求学生有主动学习的自觉性，否则很难达到预期的教学效果和目标。为此，Tutor在整个PBL教学过程中要切实加强“入门”指导，使学生较快地进入角色和状态，对学生探索活动提供必要的信息上的、工具上的支持，使PBL教学法效率更高。对学生的学习态度、任务进展、课程参与程度、小组合作程度等进行全程跟踪，同时纳入学生自我评价以及学生间相互评价，以公平客观的形式评价学生在PBL教学过程中的表现，使学生有效完成学习任务。

3 小结

任何一种新的教学模式，从引进到全面实施，必然会遇到很多问题，在我国PBL教学模式的推行受到多方面因素的影响。①传统教育观念根深蒂固。一些习惯传统教学的教师本身就从观念上否定，对教学改革采取抵制态度，且教学方法的改变对教师提出更高的要求，使得教师自身要重新适应，加重教师负担。我国学生自小学至高中阶段大都采用传统教学方法，突然变为PBL，强调其自学能力，会使部分学生觉得无所适从，学习主动性不够，导致PBL教学效果也大打折扣。②缺乏切实可行的教学思路。医学知识博大精深，由于改变传统教学的知识体系与结构，突然转变方式，灵活教授，这需要一套完备而切实可行的教学思路。如何树立PBL教学形象，构建PBL知识体系，使学生易于接受是目前实施PBL教学的一个难题。③缺少经验。PBL是一种新的教学模式，一些教师、学生对其不甚了解，也存在不少疑惑。在我国这样的教育体制下，怎样借鉴国外先进教学经验，克服我国客观困难与主观困难，如何发展PBL教学，如何整顿PBL教学秩序等，这些都是有待解决的问题。

尽管进行PBL教学存在着一定的问题和难度，然而随着知识和经验的积累，PBL必将成为一种有效果和高效率的教学模式。在我国许多医学院校进行了以PBL为基础的教学改革，并取得了一定的成果。Tutor作为PBL教学模式的推行者及具体教学实施者，应当勇于承担责任，加强自我学习，积极探索适合我国教学背景下的PBL教学模式。

［1］Chan EA.Reflecting on the essence of our problem－based learning discussion：The importance of faculty development and our continuous quest for applications of problem－based learning［J］.Kaohsiung J Med SCI，2008，25（5）：276－281.

［2］陶宝英，曹银观.PBL在我国护理教育中的应用现状［J］.护士进修杂志，2008，23（6）：508－510.

［3］李雪一，金伟端，龚小华，等.PBL教学法在消化内科护理大专实习生教学查房中的应用［J］.全科护理，2011，9（6A）：1493－1494.

［4］崔明敏，陈亚梅，刘怀予，等.PBL教学模式在护理教育中的研究进展［J］.全科护理，2011，9（1B）：165－167.

［5］张利，何静，黎宁，等.PBL教学法在护理心理学教学中的应用［J］.护理研究，2006，20（11B）：2995.

［6］Kilroy D.Problem based learning［J］.Emerg Med J，2004，21（4）：411－413.

［7］韩玮娜，常亮，阁芳.PBL教学中教师的转变及作用［J］.数理医药学杂志，2008，21（4）：495－497.

［8］Angel BF，Duffy M，Belyea M.An evidence－based project for evaluating strategies to improve knowledge acquisition and critical thinking performance in nursing students［J］.Journal of Nursing Education，2000，39（5）：219－228.