护理干预在防治小儿高热惊厥复发中的应用价值

姚小娜

高热惊厥是儿科常见急症，具体症状是小儿大脑受刺激大量放电，可由多种感染性疾病刺激引起［1］，发病率为3% ～5%，复发率可达到30%～40%，大多数患儿经治疗后恢复良好，少部分预后可能会发生癫痫等后遗症［2］。由于该病发作时症状很明显及易复发的特点，使家属认为该病无有效的治疗手段，出现恐惧害怕等心理，因此护理人员要对此进行护理预防，消除家属的这种担忧心理，达到更好的治疗效果。下面就我院2009年对60例患儿进行护理干预的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年我院收治的60例高热惊厥患儿作为观察组，年龄6个月～7岁;其中男37例，女23例;病因:上呼吸道感染45例，支气管炎10例，化脓性扁桃体炎3例，肺炎2例。选择我院2009年前收治的60例高热惊厥患儿作为对照组，两组患儿的基本资料具有可比性。

1.2 对照组患儿实行常规护理，观察组患儿实行护理干预措施，具体方法如下。

1.2.1 发热的观察 教会患儿家属学会观察患儿的体温变化，了解体温升高的早期征兆，发热患儿体温变化一般会从精神、食欲、呼吸等方面有所表现，如精神不振、食欲不振、呼吸加快、咳嗽、无原因的哭闹、面红、四肢冰凉等症状，少部分患儿即使发热时精神也表现正常，能跟正常孩子一样玩耍，从而不易被发现。对有惊厥史的患儿，护理人员应告知家长要注意观察小儿异常变化，如精神状态，如有异常应及时测量体温，手摸患儿颈部皮肤看是否有灼热感，来判断患儿是否存在高热现象。

1.2.2 发热时的处理措施 患儿开始发热时皮肤条件反射会有发冷感，此时应适当予以保暖，一旦寒颤症状减轻，应及时散热。当体温超过38℃时，应及时采取降温措施，如温水、乙醇擦拭皮肤，增加蒸发量，以利散热。也可用冰袋冷敷，吸收热量［3］。护理人员要教会家长擦洗方法和降温措施，只要能及时控制体温升高，就可有效降低高热惊厥的发生。

1.2.3 预防惊厥用药 对惊厥高发患儿，如遇高热现象，可服用药物予以预防，防止惊厥发生。一般采用苯巴比妥来进行镇静催眠，在发热早期每8h服用1次，直到退热即可停药。

1.2.4 惊厥发生时的应急处理 当患儿发生惊厥时，立即将患儿平卧，头偏向一侧，松开颈部衣扣，保持呼吸道通畅，增加呼吸效果，指压人中与合谷穴，用硬物放于上下臼齿之间，防止咬伤舌头，并立即送医院急救［4］。

1.2.5 日常生活指导 对惊厥高发的小儿，日常生活中要注意预防感染，降低感染引起发烧的概率。这就要求小儿的膳食要合理，全面满足其身体发育，合理休息和睡眠，坚持体育锻炼，提高身体素质增加抵抗力，居住环境要注意通风清洁，降低感染机会。在治疗其他疾病时，要注意用药是否可能导致发热现象。

1.3 观察指标和随访 患儿经我院首次治疗后，通过2～3年的不间断随访，了解患儿的发热次数、用药情况、惊厥复发次数、惊厥发作时间以及药物不良反应等，通过对比两组患儿惊厥发生次数、惊厥复发率来了解护理干预预防高热惊厥的效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过2年的随访，观察组60例患儿，仅有4例复发，复发率为6.7%;对照组60例患儿有14例复发，复发率为23.3%，两组复发率比较，差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

惊厥在少儿期任何突发高热的感染性疾病均可出现，其中以上呼吸道感染导致的疾病最常见，多发生于6个月～3岁［5］。其主要原因是患儿大脑皮质功能未完全发育，对正常人影响极弱的刺激也能造成大脑强烈兴奋，导致神经元突然大量异常放电，从而产生惊厥，惊厥发作时间短，不会对大脑造成影响。多数高热惊厥患儿远期预后良好，但复发概率高。如不能积极治疗和预防，反复发作的惊厥对其智力影响很大。而惊厥的发生主要是患儿生长发育的原因，因此加强预防，避免发热是降低惊厥发生的有效手段。

患儿家长是能发现症状最早的人，因此，教会他们观察发热征兆，学会避免发热的措施，以及发热后退热处理办法，发生惊厥时的应急处理手段，对降低患儿惊厥发生率，以及降低惊厥对大脑的伤害程度都有积极的意义。本研究结果显示，通过有效的护理干预措施，观察组患儿惊厥的复发情况明显优于对照组，表明护理干预有积极的效果，值得在临床推广使用。

1 承菊芳.浅谈高热惊厥患儿家长的心理问题及护理干预［J］.内蒙古中医药，2010，16(16):141.

2 姚秀梅.护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果观察 ［J］.中国实用医药，2008，3(25):152－153.

3 冯艳艳.护理干预对小儿高热惊厥的影响［J］.全科护理，2011，9(4):1040－1041.

4 侯宝玲，刘丽.预防小儿热性惊厥复发的护理干预［J］.长治医学院学报，2009，23(2):144－145.

5 金辉.社区护理干预在防止小儿高热惊厥复发中的作用 ［J］.吉林医学，2010，31(18):2956.