循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果

江丽洪，陈开容，麦倩婷

（茂名市人民医院呼吸内科，广东 茂名 525000）

支气管哮喘（简称为哮喘）是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞以及T 淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道炎症反应，近年来在临床儿科中已越来越常见［1］。 哮喘的这种炎症反应很容易导致患者气道对多种细胞因子和刺激因子具有高反应性，因而常常表现为反复发作的胸闷、喘息或者咳嗽等临床症状，进而可发展成为肺心病、肺气肿等疾病，对患儿的身心健康造成严重影响［2］。 在对哮喘患儿的临床护理中，虽然常规护理对患儿的症状改善有一定的效果，但是却在很多方面无法做到尽善尽美。 为此，笔者针对支气管哮喘的特点，对患儿实施有针对性的循证护理干预措施，取得了较为满意的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 病例资料

选择2011 年1 月至2013 年1 月茂名市人民医院收治的82 例支气管哮喘患儿，男48 例，女34 例，年龄3～12 岁，平均（5.8±1.2）岁。 所有患儿按哮喘的严重程度分级：0 级27 例，1 级32 例，2 级14 例，4级9 例。 将82 例患儿按随机数字表法分为对照组和观察组，每组41 例，2组患儿在性别、年龄、哮喘分级等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

根据患儿的病情对其进行分级治疗。 治疗药物采用糖皮质激素，发作时加用β2受体激动剂，当哮喘得到有效控制并保持3 个月以上时逐渐进行减量。

1.3 护理方法

对照组患儿根据儿科呼吸系统疾病的常规护理条例进行护理，并对患儿及家长进行治疗药物的吸入技术的常规指导。

观察组对所有患儿实施循证护理和健康教育。通过建立专业的循证护理小组，经小组讨论和分析后确定须解决的问题为吸入治疗时的操作不准确、吸入治疗后的病情改善不佳。 通过互联网等手段在专业数据库中进行检索，以确定有利于患儿康复的有效护理方法和教育形式证据，结合本科室的实际护理工作中积累的经验，制定相应的护理方案。 具体包括：1）向患儿家长详细讲解哮喘相关的包括病因、发病特点、前兆等基本知识；2）介绍哮喘的治疗方法及治疗用药，药物的作用机理和吸入治疗的方法；3）向患儿家长介绍哮喘的诱发因素，嘱其注意在日常生活中尽量避免让患儿接触可诱发哮喘的物质；4）根据不同患儿的病情制定个性化的护理计划，在对患儿及家长进行健康教育的基础上，通过有效的手段监测患儿各方面情况以采取相应的护理措施。 另外，护理人员在护理过程中，应积极主动的与患儿及家长交流，鼓励其树立战胜疾病的信心。

1.4 效果评价

对2组患儿的吸入治疗技术掌握的正确率进行评估，并于吸入治疗6 个月后进行复诊，根据哮喘的分级，评级下降1 级及以上为有效［3］。

1.5 统计学方法

采用SPSS13.0 统计软件。 计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组吸入治疗技术掌握的正确率为90.2%（37／41），明显高于对照组的61.0%（25／41），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗6 个月后复诊，观察组有效率为92.7%（38／41），显著高于对照组的65.9%（27／41），2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

循证护理是一种遵循科学证据的护理，即经过慎重、准确且明智地选择当前所能获得的最好研究证据结合护理人员实践经验和患者的实际情况，对患者实施最佳的护理措施。 循证护理为护理工作提供了一种新模式，将传统的以经验为基础的护理模式逐渐向以科学为依据的现代护理模式转变。 随着近年来人们对循证护理认识的不断深入，越来越多的临床护理人员将循证护理应用到实践中，对推动护理学科的发展起到了积极的作用［4］。

支气管哮喘是临床儿科中较为常见呼吸系统疾病，患儿通常须进行长期的治疗和控制。 给患儿家庭造成了极大的负担。 目前为止，吸入治疗是临床治疗支气管哮喘最为有效、不良反应较少的手段之一，因而采取正确的吸入方法，对于治疗效果具有重要的临床意义。 本研究结果显示，经循证护理指导，在对患儿及家长进行多次的健康教育和反复指导后，患儿及家长大部分可以很好地掌握吸入治疗的正确方法以及哮喘药物的使用方法，从而有效地提高了药物的吸收率，进而保证患儿能够最大限度地接受有效治疗。 采用循证护理的观察组吸入治疗技术掌握的正确率明显高于传统护理，且观察组治疗有效率明显优于对照组。

总之，循证护理有利于及时发现患儿及家长在吸入治疗中存在的问题，观察诱因及先兆，以便治疗能够更及时地进行，可有效补充和完善常规护理的不足，引导支气管哮喘患者进行吸入治疗，对其病情改善有利，还可促进护理人员知识的更新及科研水平的提高，值得临床运用。

［1］何彩云.270例哮喘患儿院外循证与常规护理对比研究［J］.实用预防医学, 2011, 18（5）： 952-953.

［2］黄波.循证医学在儿童哮喘急性发作护理中的应用［J］.山东医药, 2009, 49（28）：116-117.

［3］贺玉花.循证护理在哮喘患儿吸入治疗中的应用效果观察［J］.中国保健营养：下旬刊,2012, 22（4）：473.

［4］张际, 李芙蓉, 赵娟.循证护理在提高哮喘患儿吸入治疗疗 效中的作用［J］.中国全科医学,2005, 8（10）：842-843.