内入路眼袋整形术致急性角膜炎1例报告

沈军国 常秀芳 边 森 郭海燕 王灵芝

(河北省唐山市金荣医院整形科 河北唐山 063000)

眼袋整形术是美容外科常见的手术之一，手术入路有内入路及外入路之分，因眼袋整形术而致急性角膜炎较罕见。我院在2013年2月遇到1例因行内入路眼袋整形术而致单侧急性角膜炎的病例，经积极治疗痊愈，现报告如下。

1 病历报告

患者，女，23岁。术前诊断:双侧下睑眶隔脂肪膨出。在我院门诊手术室行内入路眼袋整形术。手术持续1小时10分钟，术后10小时，患者左眼逐渐出现不断加重的畏光、流泪、视物模糊等角膜刺激症状。请眼科医生会诊，裂隙灯下见左眼球角膜下方6点位置角膜上皮点状剥脱，经联合应用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶及左氧氟沙星滴眼液，7日痊愈。

2 讨论

角膜炎分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡、非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类，可由内因、外因引起。外因所致的角膜感染大多要具备两个条件:①角膜上皮细胞的损伤、脱落;②合并感染。只有在这两个条件都具备的情况下，才容易发生感染性角膜溃疡。患眼有异物感，刺痛甚至烧灼感，球结膜表面可有混合性充血，伴有怕光、流泪、视力障碍和分泌物增加等症状。治疗角膜溃疡的基本原则是采取一切有效措施迅速控制感染，争取早日治愈，将角膜炎的后遗症减少到最低程度。重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以促进角膜上皮的再生［1］，左氧氟沙星滴眼液可以有效控制炎症。笔者分析眼周整形手术导致急性角膜炎的可能原因:①术中用纱布尤其干纱布块蘸拭止血时，没有注意对角膜的良好保护。②止血时用的双极电凝对角膜的热损伤。因此在围绕眼周进行整形手术操作时，动作要轻柔，电凝止血时要精准，将电凝的副损伤减小到最低。在保证手术质量的前提下，尽量缩短眼球的暴露时间。有报道称，随着手术时间增加，角膜炎的发生率逐渐增高［2］。因眼周整形手术所致角膜炎虽罕见，但应引起整形医生的重视，如患者出现角膜刺激症状时，应及时就医，积极处理，不得拖延，以免引起不良后果。

［1］ 马海琴．贝复舒在角膜异物剔除术后对角膜创面愈合的疗效观察［J］．浙江实用医学，2010，15(4):319

［2］ 朱琼芳，李 芳，陈旭素．全麻患者暴露性角膜炎的发生与手术时间的相关性分析［J］．中国实用护理杂志，2011，27(28):39