小儿支气管肺炎的护理体会

龙炳风，张春华

（永新县人民医院儿科，江西 永新 343400）

小儿支气管肺炎是儿科的常见病，一年四季均可发生，以冬春季多发，常见发热、咳嗽、哮喘、气急等。小儿肺炎的发病率和病死率都居小儿科患病首位,有效的护理配合是小儿肺炎治疗的关键措施。

1 临床资料

1.1 一般资料

2012年1—4月在永新县人民医院儿科住院治疗的支气管肺炎患儿231例，男136例，女95例，年龄 2～10岁，其中＜3岁 198例，3～6岁的 21例，＞6岁以上的12例。病程5～7 d。

1.2 临床表现

患儿哮喘发作前均有1 d的上呼吸道感染症状，如发热，体温37.5～38.8℃，鼻痒、喷嚏、流清涕、揉鼻子等表现，并伴有明显的咳嗽、气喘，肺部可闻及痰鸣音及湿性啰音。

1.3 方法与结果

所有的病例常规采取抗感染治疗，对有缺氧和呼吸困难表现的患儿，给予吸氧，喘憋严重者，可选用支气管扩张剂，如氨茶碱口服 4～6 mg·kg-1·次-1，6 h 1次，亦可用舒喘灵吸入等。对痰鸣音较多且不易吸出者，可进行雾化吸入，液体配方为生理盐水或蒸馏水30 mL+庆大霉素2万U+α-糜蛋白酶5mg+地塞米松 1mg，吸入时间 10～15min·次-1，2～3次·d-1。231例患儿除1例因合并心衰抢救无效死亡外，230例均治愈出院，治愈率为99.7%。

2 护理

2.1 一般护理

避免接触过敏源，小孩用的被褥勤洗勤换，采用湿式清扫，室内应开窗通风 2～3 次·d-1，20～30 min·次-1［1］，提供安静、舒适、冷暖适宜的休息环境。 各种检查处置应集中进行，避免过多哭闹，以减少耗氧量和减轻心脏负担。

2.2 体温的护理

患儿发热时应帮患儿松解衣被［2］，及时更换汗湿衣服，并用热毛巾把汗液擦干，以免汗液吸收皮肤热量蒸发而引起受凉，加重病情。体温在38.5℃以上可给予物理或药物降温，处理后30～60 min复测体温，高热时须1～2 h测体温1次，及时做好记录，给患儿多喝开水或静脉补液。

2.3 饮食的护理

1）严重缺氧、呼吸困难及伴有心力衰竭者暂禁食，待呼吸平稳后喂养。2）给予高热量、高蛋白质、易消化、高维生素流质或半流质饮食，在鼓励患儿摄入饮食的同时，还需要静脉输液，补充电解质。3）提倡母乳喂养，应避免吸吮用力而加重缺氧。4）喂养应少量多餐，不要过饱而影响呼吸功能，值得提出的是喂养时要交待家属避免出现呛咳、溢乳、呕吐等情况，并认真记录出入量。

2.4 呼吸系统的护理

1）如患儿出现呼吸困难、发绀、面色灰白等症状时，应立即给予吸氧，氧浓度应控制在40%以内。氧流量为 0.5～1.0 L·min-1，氧应进行湿化。 2）及时吸痰，以防发生感染和呼吸道阻塞。吸痰时，动作要尽量轻、快，以免呼吸道黏膜损伤。3）对痰呜音较重且不易咯出者，可采用雾化吸入，在雾化液中加入缓解支气管痉挛、水肿的药物（地塞米松、庆大霉素等），雾化后，护理人员应对患儿进行有效的叩背［3］。

2.5 出院健康教育

出院时嘱家长给予患儿增加营养，以增强其体质，平时注意锻炼，多进行户外活动，多晒太阳，增强机体抵抗力；疾病流行时，避免进出人多的公共场所，根据天气随时增减衣服，防止上呼吸道感染，定期进行健康检查和预防接种［4］。

3 讨论

幼儿疾病护理是病症治疗过程中非常重要的一个环节，由于患儿的特殊性，在对其护理过程中往往需要更多的耐心和爱心。护理人员的职责不仅仅是打针、发药等基本护理操作，而是更需要细心的观察患儿的病情变化，以便及时采取有效的护理措施。从本组的231例患儿的护理效果可以看出，对幼儿进行全面细致的临床护理，能够有效地控制病情的变化，并能减少相关并发症的发生，减轻患者家属的负担，显著地提高了治疗效果。

［1］ 杨传玲，候廷华，王园园.小儿支气管肺炎的护理［J］.吉林医学,2010，2010，31（7）：882.

［2］ 陈均风.小儿肺炎护理体会［J］.全科护理,2008，6（33）：3041.

［3］ 商清贤，贾芳，卢君.79例小儿支原体肺炎的护理体会［J］.中国医药导报，2009，6（8）:89.

［4］ 熊述平.儿科护理学［M］.南昌：江西科学技术出版社，2009：122.