医院固定资产管理问题探讨

苏 惠

（滁州市第二人民医院，安徽 滁州 239000）

医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展医疗、科研、教学工作的物质保证，也是反映医院经济实力、服务规模和发展潜力的重要资源。近几年，随着公共卫生体系建设的不断完善，快速提高医院的诊疗水平，使其能更好的服务于人民，有关政府和医疗部门通过各种方式向医院投入了大量的资产和设备，这样一来，医院的固定资产在范围和形式上更加的扩大和多样。如何有效得管理和利用固定资产，就显得尤为重要。

一、医院固定资产管理存在的问题

（一）固定资产管理制度不健全，管理意识淡薄

医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源大多归于制度不健全上。医院的固定资产管理属于多头管理，没有一个统一的部门。财务科管账不管物，只是总额控制，归口科室也只是管管本口的购置和维修，虽设有明细账，但缺乏财务知识，明细也只流于表面化，各使用科室没有专职人员对本科室的资产进行统计，维修记录不完整。这就使得资产部门和使用部门之间沟通不够，缺乏制约，造成“有账无物，有物无账”的普遍现象。再者，我国大多数医院属公立性质，实行财政差额拨款，原有的固定资产来源也多是拨款购置的，医院的管理理念还停滞在计划经济时代的模式上，制度僵化，分工不明，考核不严，管理人员缺乏积极性和责任心。

（二）固定资产使用效率不高，调配不合理

医院之所以添置固定资产，主要是基于提高医疗水平和竞争力的需要，但在实际中，现许多医院在设备购置中存在着盲目性，未对所需固定资产进行事前调查，未充分考虑添置固定资产所带来的经济和社会效益，缺乏全局观念和效益分析，各部门各自为政，追求“小而全”的资产配置模式，只从自己使用方便出发，为一时之需，就申请购置，满员满编考虑。总务和设备科室也不调查，综合安排，合理调度，一味的有求必应，向科室配备。致使一些设备重复购置，大量闲置，使用效率低下。如医院用的呼吸机和心电监护设备，各临床科室在床位满员时，就嚷着不够用，要求购置，床位率不高时，就堆在仓库，无人问津。或因小毛病就不用不修，直至报废。导致固定资产使用价值流失，给医院造成资金的极大浪费。

（三）固定资产管理程序不严密，重购置程序，轻管理效益

固定资产对于医疗卫生单位提高竞争力具有重要意义，因此医院千方百计的扩大建设规模，更新医疗设备，配备新设施。但由于管理程序不严密，资产在购入后，供货商直接就送到使用科室，管理人员不及时到场，实物的规格型号不符就很难发现；科室资产缺乏专人管理，任何人都可以领用固定资产；盘点过程也只是流于表面，科室负责人在盘点表上签字而已，甚至按以前的表格照抄一下，资产能否继续使用还是需要维修不清楚，借出去的资产下落也无从追查，特别是家具类资产流失严重。而资产管理人员也不一一查看实物，登记在册。

目前，市县级医院在固定资产购置过程中，都采用招标制度，程序相对比较规范。但购置时缺乏市场调查，一味追求高新设备，规模大，技术新，重视先进性，忽视实用性。致使许多设备使用次数很少，成为一种摆饰。象购置的钼鈀乳腺诊疗仪，碎石机。不仅造成成本和收益的背离，也给医院带来沉重的资金压力。

(四)固定资产核算方法不完善，账面价值失真

当前医院会计核算固定资产采用的是历史成本法，不计算折旧，而是按固定资产账面价值的一定比率计提“专用基金——修购基金”，“固定资产”“固定基金”科目反映的是现有固定资产原始价值，计提的修购基金则反映在净资产中，不是固定资产的备抵科目，不反应现有固定资产的实际价值，这就形成了医院固定资产账面原值越来越大，与之相应的老化程度越来越高，但账面却得不到客观的反映，不利于主管部门的监控、管理、评价。再有，医院的医疗设备属技术含量高，更新快的特殊设备，核算中却没有相应的加速折旧和减值准备，这也是固定资产账面价值失真重要的一个方面。

还有一个方面，就是使用部门对于待报废的固定资产处置不及时，只要新设备到位，不影响工作，旧设备报废问题就无人问津，如手续繁杂，就更置之不理了。管理部门也不定期清查设备报废及资产损毁情况，使早已沉淀、更换、报废的资产仍然留在财务的账面上，且逐年递增。致使账实严重不符。

虽然《医院财务制度》中规定了固定资产的入账标准，但由于部分会计人员单纯按价值或期限分类，同一种资产，因购入时间上的差异，价值不同，也许去年属于固定资产，今年就归低值易耗品了。也有的是价值不够，期限超过一年的固定资产，因管理人员的变动，今天属固定资产，明天就属易耗品了，随意性很大。使得固定资产账面无法真实的反映医院的实有资产。影响会计信息的质量。

(五)固定资产管理手段落后，费时耗力

许多医院的资产管理模式一直还停留在手工记账，明细账记录不精准，差错率高，加之管理手段落后，管理效能差，使得固定资产在购买、验收、入库、出库、领用、保管、处置、报废等各个环节都需要大量的人力，耗费大量的时间。特别是资产需要维修时，要查找几年前的发票，更是让人头疼。

二、医院固定资产管理问题的改进措施及对策

（一）增强领导重视程度，提高业务人员管理水平

1、领导干部对固定资产的重视程度，是管好固定资产的前提。领导认识不到位，制度措施就难以落实。医院领导必须更新观念，改变以往那种重钱轻物、重购轻管的观念，树立钱物并重、管用结合的思想意识。并将医院固定资产的安全效率、保值增值等作为考核领导干部的重要指标。通过从上到下层层监督与考核，强化全员固定资产的管理意识，为固定资产管理走向制度化和规范化奠定基础。

2、财务人员和资产管理人员的管理水平是管好固定资产的关键。医院领导要更新观念，提高思想认识，重视医院职工队伍建设。首先，要重视财务人员和固定资产管理人员的职业道德教育，爱岗敬业，履行岗位职责。其次，重视财务人员和固定资产管理人员的技能培训，提高业务水平，对固定资产进行科学管理。其三，严格遵循统一领导、归口管理、分级负责、责任到人的管理原则，真正将固定资产管理落实到人，并在全院强化资产管理重要性和必要性的教育。最后，要加强财务人员和固定资产管理人员的法纪教育，遏制不正之风和腐败现象，促进廉政建设。

（二）加强各项资产管理制度建设，

固定资产管理的好坏，直接影响到医院的生存和发展。而管理制度执行落实的好坏，更是关键中的重点。在此基础上，建立和落实各项管理制度，把固定资产的采购制度、出入库制度、日常维护制度、盘盈盘亏制度和资产报废制度都要切实的做好做细。更要加强资产管理内控制度的建立，如固定资产的采购和出入库不应是同一人，并定期和不定期的对固定资产进行清查等。杜绝漏洞，防止国有资产流失。

医院固定资产内部管理要遵循以下制度管理：

一要从投资方案的论证、决策、设计、建筑（购建）、使用、维修到清理整个周期全过程进行管理。二要把固定资产管理与医疗业务、医疗质量、技术、财务等方面的管理结合起来，进行全面管理。三从医院院长、财产管理部门如财务科、设备科、总务科到使用科室及操作人员，实行全员管理。四对大型设备实行责任制，指定专人管理，建立设备技术档案和使用情况报告制度。

（三）固定资产的使用和成本挂钩，提高使用率

为了避免盲目购置高、精、尖设备，并提高其使用率，医院应积极推行院科两级成本核算。将固定资产的折旧和维护费用逐月分摊到科室成本之内，实行固定资产有偿使用。并让使用部门更加合理的安排资产的维护和更新，加强成本意识，强化经济核算，保证固定资产的使用效率。使其不再随意购置设备，树立起投资要有回报，占用资产要缴费的成本意识，对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益，建立资产共享、共用制度。

（四）完善固定资产核算制度

根据经济社会发展情况，现在固定资产的规定标准也有所提高。一般设备在1000元及以上，专用设备1500元及以上，单位价值虽未达到规定标准，但耐用在1年以上的大批同类物资也是做为固定资产管理的，因此，正确的核算制度也是如实反映医院固定资产真实价值的重要体现。

应参照企业会计设立折旧科目，将提取修购基金改为计提折旧或摊销，加强医疗服务的成本核算，体现医疗服务的补偿原则。固定资产支出采用权责发生制原则，按其使用年限分期计提折旧或摊销。对公立医院用自有资金购建形成的固定资产计提折旧时，列入医疗支出；财政项目补助支出科目专门反映财政补助项目支出情况；将财政补助购建的长期资产计入净资产，在待摊基金中反映，并按照资产的使用年限分期计提折旧和摊销。计提和摊销时，冲减待冲基金；科教项目收支单独核算，专款专用。医院可采取平均年限法或工作量法对应计提折旧额进行系统分摊，特别对高新医疗设备，可采用加速折旧法，以更好适应现实中高新医疗设备价值高、更新淘汰快的特点。折旧方法一经确定，不得随意变更。切实反映固定资产的增减及盈亏、报废情况，并于季末、年末对固定资产计提减值准备，更利于在会计报表上真实反映医院固定资产价值。

（五）加强监督，合理处置，程序到位

要充分发挥固定资产在医院发展中的作用，就要加强监督，医院定期对本单位的固定资产及经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益，固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产及有无流失现象。

要杜绝固定资产管理上的混乱，就需要有严格的管理程序，完善三级管理模式，明确责任、制度到人。第三级是基层科室，也就是资产具体使用部门，各科室负责人或护士长为资产责任人，建立台帐，记录本科室领用的固定资产名称、规格、数量等，人员调动应及时移交、对账。第二级是职能管理部门，如设备科、总务科、基建科等这一层是关键环节，任务重，责任大，责任心要强，对第三级起到管理和监督的作用，并分科室建立明细账，详细记录固定资产的购进、领用、维修、损毁报废情况。第一级是固定资产的决策部门，负责采购决策和各种制度的制定，并对第二级和第三级进行监督考核。

建立严格的资产清查制度，并合理的处置各项盈亏，报废资产也是固定资产管理的重要方面。每年至少对医院资产进行一次全面清查，组织清查小组自下而上以物对账以及自上而下以卡对物，有组织、全面地对各科室的各项资产进行认真检查，对清查中发现的账实不符现象要查找原因，明确责任，按照制度规定进行处理，保证固定资产的安全完整。因管理不善的责任人进行处罚。固定资产的报废和转移，需由使用部门书面报告，列出清单，报财务部门级管理部门审核备案，经领导班子讨论决定后，报主管及财政部门批准方可核销。

(六)利用网络系统，科学管理

医院是一个比较特殊的行业，专业技术性强，科室细化，比如外科就分为普外科，骨科，脑外科，泌尿外科等科室。所以医院的各类固定资产就呈现品种多，数量大，分布广的特点。如全部由人工对其进行管理，无法取得良好的效果。这时采取信息化管理成了固定资产管理的必然。对上级部门而言，在网上向主管部门进行购置、转移、报废申报，逐月结转，资产一目了然。这种动态管理，，保证了单位资产报表的及时、准确和完整。对医院内的资产管理，更是了如指掌，通过对资产类别、规格、型号、价格、使用部门等的录入，分别按资产大类建立固定资产档案，财务、设备管理部门、使用科室可根据自己的使用权限随时通过不同项目的检索了解固定资产的详细情况。

网络技术的运用，首先，提高了工作效率。实施网络固定资产信息化管理后，手工填写固定资产卡变成了系统打印，人工查询变成了网络查询，电子账簿取代了手工账簿，电子档案取代了纸质档案，人工折旧计算被软件取代，提高了工作效率；其次，实现了固定资产的全程监控管理。固定资产管理系统的高度集成化，使固定资产前、中、后期的管理工作融为一体，保持良好的连贯性，真正实现了固定资产的全方位、全程跟踪管理；最后，实现了固定资产的可追溯管理。通过建立固定资产唯一的条形码标识，建立固定资产管理部门、使用部门等对应关系，实现了固定资产的一一对应管理，确保了固定资产的正向、反向追溯，对防止固定资产流失起了很大作用。这样通过固定资产的科学化、现代化网络管理，使医院挖掘了潜力，逐步走向低耗高效的新途径。

三、结论

综上所述，医院要想有长远的发展，就必须加强固定资产管理。合理采购、科学管理、监督到位、处置严谨，并将固定资产使用率不断提高，这是当前形势下我国卫生体制改革的最基本条件。不仅如此，还要建立良好的固定资产管理体制，将传统的经营模式加以变革，在新形势下探索先进的管理方法，并在信息化过程中得以实践，不断提升医院的经济效益，使其健康全面的发展。

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