肿瘤病人的心理护理

潘菊芬 周 敏

（1．湖北省蕲春县人民医院 湖北 蕲春 435300；2．湖北省蕲春八里医院 湖北 蕲春 435300）

临床上大部分肿瘤患者往往都存在不同程度的心理障碍，减轻心理障碍，保持积极乐观的生活态度，是患者早日康复必不可少的重要措施。肿瘤患者的心理护理是治疗肿瘤疾病综合手段之一，同时也是提高肿瘤治疗效果的必要保证，在肿瘤整体治疗与护理过程中占有重要地位。因此，应给予病人亲切的关怀，帮助他们建立积极的情绪。意志坚强和对生活充满希望，是战胜肿瘤的重要精神支柱。

1 肿瘤的早期心理变化和护理

恐惧是肿瘤普遍存在的心理反应。有文献报道，肿瘤常见的恐惧有：对病情积压的恐惧，对孤独的恐惧，对疼痛的恐惧，对与亲人分离的恐惧等，因而产生消极的情绪。多数病人得知患癌时会有一个震惊时期，称为“诊断休克”。处于震惊状态的病人极力否认肿瘤的诊断，如怀疑诊断报告有错误，这是一种保护性反应，为使自己经受得住肿瘤的打击。不可过早地勉强病人放弃他的决定去面对现实。当病人渐渐意识到自己是患肿瘤时，便会陷入极度的痛苦之中，这时更需要护上的体贴和关怀。

1．1 抑郁的表现为一种充满悲伤的感觉，是对周围环境的抗拒。对癌症无望的情绪可渗透到他生活中各个方面，甚至产生自杀意识。护理人员应认识病人这种绝望的心理失调反应，需及时进行心理咨询和精神上的支持。使病人在一种同情和理解的气氛下说出自己的感觉。给予具体帮助，包括行为疗法，如放松训练，教会病人监测自己的负性情绪，树立一种斗争精神。必要时，需配合抗抑郁郁药物治疗。

1．2 焦虑焦虑是对恐惧的自然反应，为多数恶性肿瘤病人在疾病过种程中的体验。当恐惧发展成为持续的，无法克服的焦虑时，则需要进行心理咨询并进行治疗。

2 疾病治疗阶段的心理变化和护理

2．1 肿瘤病人在治疗阶段，遭受着癌的诊断和治疗双重精神压力，外科手术切除范围广，常影响机体或肿瘤所在器官的正常功能，如失语、截肢、人工肛门，甚至损容等。应深切理解病人的心理变化，术前协助医生耐心解释手术对挽救生命，防止肿瘤复发的必要性；术后帮助病人重建机体功能，如语言训练，造瘘咨询和身体缺失部分的代偿等。放疗和化疗的副作用如恶心呕吐、头晕、乏力等，常使病人的焦虑加重。有些病人对死亡很淡泊，却耐受不住治疗的副作用。因此，在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使病人理解治疗的作用，可能出现的副作用，和需要配合的事项，是恶性肿瘤心理推理不可忽视的环节。

2．2 无论是化学治疗、还是放射治疗、还是手术切除，肿瘤病人总要在相当长的时间里忍受较大的精神和身体的心理创伤得以比较快地平复，并带来恢复健康的希望有助于改善情绪。若一出现严重的治疗反应，并且超过病人事先想象的严重程度时，病人还需要得到心理的和对症治疗的双重支持，对于恶心、厌食，虚弱、失眠等一系列治疗反应除给予对症及保护性药物外。护士一定要再精神上给予安慰和鼓励，耐心解释治疗的安全性和有效性，以解除病人的焦虑和不安。

2．3 应树立癌症可治的信心 临床上常见带癌生存的病例，同样可以过正常生活。因此，在任何情况下都不应放弃对病人的支持。要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施－控制肿瘤的发展，减轻病人的痛苦，并以自自己饱满情绪来感染病人，坚强的意志可增强病人对各种不适的耐受。

3 晚期肿瘤患者的心理变化和护理

3．1 晚期恶性肿瘤病人的恐惧、可表现为衰弱、疼痛、厌食等，给病人造成很大痛苦。随着机体功能逐渐衰退，病人可能放弃本来的活动，而形成恶性循环。晚期癌症病人会

产生一种脱离社会的孤寂感，表现为害怕被淡漠和被抛弃。这种孤独感在白天尚能忍受，到了夜间却寻求护士的注意。终末期病人常出现倒退和依赖，即倒退到心理发展的早期，像孩子一样寻求保护，依赖更多的照顾。这是一种防御机制，应允许病人较平时有较多的依赖，给予更多的关怀。

3．2 针对不同的肿瘤病人心理特点，制订出合理的、科学的心理护理计划，并配备专门的相对固定的具有一定医学心理学知识的护士去为患者做好心理疏导。要根据病人在

不同疾病期的心理状况和病情的变化等情况，做出相应的心理护理计划实施方案。给予患者以贴心的心理抚慰及精神调养。以及必要的生活指导。充分调动其自身内在的积极因素。

3．3 护理人员对癌症患者应有深厚的同情心和爱心。对患者的病情和治疗情况以及清晰防御了然在胸，在充分掌握恶性肿瘤患者的心理特征，了解患者的心理活动之后。针对患者的不同心理特征，如精神紧张、心理恐惧、否认怀疑、悲观失望、绝望情绪等，有的放矢对患者进行心理护理工作，给予对症下“心”，在生活上主动关心体贴患者，在医疗方面让患者满意放心。使患者保持一个良好的心理平衡状态。

3．4 护士为患者提供精心护理时，不可忽视家属的作用，家属对患者的心理状态、性格行为、生活最了解，对患者的关心和照顾在某种程度上是其他所有不能替代的。护理人员对患者进行心理护理同时，也要对家属给予关心和帮助，努力做好帮助，努力做好患者家属的思想工作，使家属克服悲观失望情绪，与医护人员一道共同做好患者的思想工作。让患者树立起战胜疾病的信心和决心，并积极配合医师对疾病的治疗。

3．5 有效的心理护理是建立在良好的护、患直接的关系上。护理人员要随时与患者进行充分的心理交流，加深患者及家属与护士之间的理解和信任，保证各项治疗方案和疗程的顺利进行。与此同时，尽可能地满足症患者的意愿需要。根据病人的性格和兴趣爱好布置住院的病房环境，如家庭式病房或工作式病房。让患者身患绝症住院期间，感觉到一样可以得到工作和生活乐趣，一样可以实现个人的人生价值。从而唤起病人对生命的渴塑，产生出强烈的生存意愿，主动配合医护人员去战胜病魔。提高自己的生话质量。

重视肿瘤病人的心理护理，把握病人的心理活动，做好病人的心理护理是治疗肿瘤病人的关键环节之一，护士以和蔼的态度、可亲的语音，关心体贴的行动，抓住有利时机及时有效地对病人进行心理疏导和情感交流，可让病人的悲观情绪得以消除，在精神上得到支持。取得病人在治疗上的配合，有利于疾病的好转和恢复。也是临床护理工作必不可少的措施之一。