心内科患者感染的特征及护理对策

于 丽 曹传德

（山东省日照市第二人民医院 山东 日照 276800）

心内科患者感染的特征及护理对策

于 丽 曹传德

（山东省日照市第二人民医院 山东 日照 276800）

对于心内科患者容易感染的现状，根据2011年6月至2012年6月间的临床病例资料与护理记录，分析内科室接待的460名患者的患病特征。对受感染者所表现出来的特征进行研究、分析其感染原因。最后针对受感染患者的病症，提出相应的护理对策。

内科；感染；护理

引言

对于病人在住院期间有被感染的风险，这将直接导致病人治愈期延长、所需的医药费增多，还有可以加重病人精神压力，甚至会影响治疗结果。针对我所在的城市中心卫生院心内科所接待过的病人及其临床护理记录进行研究，并提出相应的对策解决所出现的问题。

1 内科护理记录

1.1 病例统计资料：根据2011年6月至2012年6月间本科室共接待心内科病人460例。其中在医院治疗期间受到感染的病人40例，男患者22例，女患者18例；年龄范围为35～75岁，且大多数患者年龄高于50岁。冠心病患者高达31例，风湿性心脏病患者3例，肺性心脏病患者3例，心肌炎患者1例，其他心脏病患者2例，平均病程为12年；除了患此病外，还患有其他病（肺气肿、甲状腺炎等）的患者26例；心功能A级的患者13例，B级的患者10例，C级的患者9例，D级的患者8例；需要采取外界接入氧气装置、鼻饲、导大小便等措施的患者14例，提前注射抗生素治疗的患者13例。

1.2 医院感染情况：病人住院后出现明显的感染特征的24例，感染特征不明显的16例，主要表征在以下几个方面：打不精神、没有食欲、发寒或心功能衰竭等。肺部感染的患者17例，尿路感染的患者12例，血液感染的患者2例，其他感染患者9例。

2 讨论

2.1 心内科住院患者医院感染的临床特点：经过查看住院病人的病例本可知，这些病人中大部分人都存心功能不全的特征，引起体内器官得不到足够的血液供应，从而导致患者抵抗能力减弱。由于大部分病人的岁数较大，身体的免疫机能相应的下降了，这种情况将增大患者感染的几率。根据这段时间的记录资料显示，本科室住院患者感染比率为8.7%（40／460），相比医院其他科室其它疾病的感染几率，本科室感染率几乎是他们平均水平的两倍。

经过研究护理记录与病例资料，对本科室的病例总结如下：（1）肺部感染的患者人数最多，占所有患者的总数40.25%（17／40），主要感染因素有肺部血管积有淤血、细菌引起的肺部感染及其病毒的侵入感染等；尿路感染的患者人数也较多，仅次于肺部感染；其他感染类型的人数较少，但类型类不少。（2）仅有少部分没表现出明显的感染特征，本科室的记录资料病例资料显示，在这期间住院者仅有13例无明显感染特征，主要集中在那年龄相对较小的患者。（3）需要采用外加特种医疗器械进行辅助治疗的患者，感染的几率明显高于那未使用过的患者。其主要病因是由于这些患者本身抵抗能力差、血液循环不畅、身体不能正常吸收补充的营养物质、心功能不全引起其他感染等。另外其他慢性疾病也会使患者增加感染的风险。采用这些措施治疗的同时，在治疗过程中也有可以破坏自身原有的抵抗细菌、病毒的自然屏障，这使得患更容易被感染。（4）提前采用抗生素治疗，会使体细菌存在一定的抗药性，在后期治疗时，更加难以控制患者被感染的风险。

2.2 心内科住院患者医院感染的护理对策

（1）做好病人的隔离治疗工作，加强感染监控力度，规范医护人员的操作过程，将病人被感染率与医护人员的绩效考核联系起来。医护人员应对病人定期检查感染病情，一量检查出被感染的情况，立即进行治疗。提高医院和科室的管理水平，建立以护士长为核心的护理责任制，加强所有医护人员的责任心，把病人当亲人对待。（2）在全院范围内积极宣传预防感染的重要意义。不定期的举行感染知识讲座，发放防止感染知识的宣传单，并设立调查问卷得知宣传效果。增强患者预防感染的意识，同医护人员一同做好预防工作。（3）以教育的形式告知患者该如何去预防感染，并落实到实际行动。在身体状况的允许条件下，减少患者的卧床时间，多进行煅炼，呼吸新鲜空气，及时做好自身清洁工作，护理人员进行督促。（4）病人所处环境卫生必须达标，包括床上用品、病人服装、生活用具的更换或消毒。侵袭性治疗过程使用的医疗器械灭菌工作。医护人员在操作过程，自身应重视灭菌工作，操作过程中严格执行消毒程序，避免感染。（5）针对不同的病人采取不同的措施，对于身体较差的、病情严重的患者，应该给予更多关怀，对采取各种鼓励措施增强病人的意志和信心。（6）避免抗生素的滥用。平时应根据检查结果，针对病因选择抗生素种类，窄谱、一线抗生素不混合使用。如果病情严重者，可采用强效抗生素与其他药物联合治疗。针对患者的体质合理用药，对用药过程中的反应及结果应及时记录下来，密切监视病人的病情，并与主治医生联系。

3 小结

对心内科患者被感染的情况进行分析，根据临床的病例资料及护理记录，得到被感染者的病情特征，并在文中采取相应的对策进行治疗。在多方面的积极配合下，做好病人心内科感染的防治工作，特别是护理过程中的防治工作。

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