小儿手足口病124例临床治疗和预防

陈刚芬

（重庆市璧山县妇幼保健院 重庆 402760）

小儿手足口病124例临床治疗和预防

陈刚芬

（重庆市璧山县妇幼保健院 重庆 402760）

目的：探讨小儿手足口病的流行病学，临床表现，治疗和结果分析。方法对2011～2012年我院儿科收治的124例手足口病的临床资料进行分析。结果：124例手足口病患者均痊愈出院，未发生院内感染及死亡，未出现大的流行。结论小儿易患手足口病，应早期发现，早期隔离，早期治疗，及早预防能减少并发症，提高治愈率。

手足口病临床治疗预防

手足口病是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。近年来手足口病有增多趋势，对2011～2012年我院儿科收治的124例手足口病的临床资料进行了回顾性分析，将其发病特点分析如下。

1 资料及方法

1.1 资料：我院儿科于2011～2012年收治124例手足口病患儿，其

中男78例，女46例；其中3岁以下101例，3～9岁23例，病程6～9天，平均住院天数为6天。以6～8月份发病人数最多。

1.2 临床表现：124例患儿手、足、口、臀部均发现不同程度的皮疹。其中手部皮疹47例，占37.90%；足部皮疹65例，占52.42%；口腔黏膜

皮疹59例，占47.58%；臀部皮疹67例，占54.03%；四肢出现丘疹7例，占5.65%；面颊部丘疹2例，占1.61%。全身症状以发热多间，存在不同程

度发热的有107例，其中37.1～38.0℃有75例，38.1～39.0℃有21例，≥39.1℃12例；平均3天，热型不定。

1.3 其他症状：发病前患儿一般无明显不适，大部分患儿在家长发现皮疹后就诊，部分患儿因发热、食欲减退、拒食等原因就诊。此外还有部分患儿出现咳嗽，恶心、呕吐，易惊等症状。

1.4 辅助检查：血常规白细胞总数升高共65例，白细胞总数下降的有31例；心肌酶谱升高12例，主要为CK、HBDH、LDH等升高；病原学检查：患儿粪便、咽拭子病毒学检查EV71阳性有46例，Cox A16阳性26例。肝功检查及胸片检查均正常。

1.5 诊断和治疗诊断：标准符合卫生部制定的《手足口病治疗指南》2008年版，本病为病毒所致，故常规使用抗病毒和对症治疗，静脉给予利巴韦林等抗病毒药物，同时补充Vit B、Vit C等；并发病毒性脑炎的静脉注射丙种球蛋白，同时短期应用激素和甘露醇；并发病毒性心肌炎的使用1，6－二磷酸果糖。在治疗的同时做好隔离并注意加强口腔和手足，臀部疱疹处皮肤护理预防继发感染［1、2］。

2 结果

124例患儿均在1周内治愈，皮疹消退后症状基本消失，全部病例未出现脑炎、休克、肺出血等严重并发症，无陪护和医护人员发生院内感染。

3 讨论

本病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。均可发病，以夏、秋季多见，冬季的发病较为少见。一般人群对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，但是学龄前孩子是手足口病的主要发病对象，小于3岁的小儿发病率最高。一般来说，宝宝在感染病毒后可以获得免疫力，不过产生抗体只针对某种特定的病毒类型，对其他引起手足口病的病毒没有抗体，所以有可能会反复感染发病，成人大多通过隐性感染获得相应抗体。因此对于1～3岁的小儿应特别注意保持良好的个人卫生，同时医疗卫生人员也应该加强对农村地区的卫生知识教育。

手足口病常常起病比较急，常见症状是发烧，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性的红晕，疱内液体较少；口腔粘膜也会出现疱疹，患儿会感觉明显的疼痛。也有一部分患儿有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。加强提高医务人员培训，防治手足口病的能力，通过学术讲座、宣传栏等多种形式，做好全院培训工作，提高医务人员手足口病预防、诊断、鉴别诊断、治疗水平、病例报告、医院感染控制、及个人防护能力。

综上所述，手足口病是由多种肠道病毒引起的小儿易感的传染病，健康教育利用板报、讲课、座谈、卡片等多种形式对患儿及易感婴幼儿的家长进行健康教育，使其对本病有一定的认识；指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手，玩具、餐具、衣物定时消毒。养成良好卫生习惯，对患病小儿早期隔离，可减少发病率。同时对已经发病的患儿要做到早发现，早隔离，早治疗，特别是对于重症患儿要警惕心肌炎，病毒性脑炎等并发症。尽可能提高治愈率，减少后遗症的发生。除对患者进行针对性的对症治疗外宣传教育干预外，科学规范的临床护理可有效防止或降低并发症的发生及降低死亡率、提高治愈率，促进病人及时康复。

［1］温怀加.瑞安市2006～2007年手足口病流行病学分析［J］.上海预防医学杂志，2008，20（5）：217

［2］何颜霞，付丹，操德智，等.重症手足口病分组监护治疗80例分析［J］.中华儿科杂志，2009，47（5）：338

R729

A

1009－6019（2013）06－0143－01