乙肝病毒前S1、S2抗原检测的临床应用

王潘攀

（湖南省常德市第一中医医院 湖南 常德 415000）

引言

乙型肝炎（简称乙肝）是目前我国流行最广泛、危害最严重的病毒性肝炎。乙肝病毒的DNA成不完全的双链，其中含有四个开放性的读码框，第三个读码框作为Hbs Ag编码区的S区，它的组成部分包含前S1、前S以及S基因。乙肝病毒的前S1抗原及前S2抗原的抗原性都很强。本文检测500例乙肝病例血清中前S1及前S2的抗原水平，对比乙肝血清标志物及乙肝DNA，研究这两类抗原检测在临床上的重要意义。

1 资料和方法

1.1 临床资料：选自2012年全年中，我院门诊部及住院部500例乙肝患者，其中男性252例、女性248例，年龄在20岁到72岁之间，平均年龄是36.2岁。选120例的健康人（乙肝血清标志物正常）作为对照组，其中，男性67例、女性53例，年龄在18岁到73岁之间，平均年龄是36.7岁。

1.2 方法：将所有研究对象分为两组，乙肝组和健康组。乙肝血清标志物的测定使用双抗夹心ELISA的方法，检测试剂来自北京万泰生物有限公司；前S1抗原和前S2抗原的检测也使用双抗夹心ELISA的方法，检测试剂来自上海阿尔法生物技术有限公司以及3 V生物工程有限公司，检测仪器是STAT FAX-2100型酶免疫分析仪；乙肝病毒DNA的检测方法使用PCR，其检测试剂来自华美生物工程有限公司，检测仪器是TA MATA公司提供的PCR仪。

1.3 统计方法：选用13.0版本的SPSS来分析数据，组间对比选用x2检验法，各组间比较采用例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05代表存在显著性差异。

2 结果

2.1 健康组的检测结果：120例健康人的所有检测指标均为阴性，包括乙肝血清标志物、前S1抗原、前S2抗原以及乙肝病毒DNA。

2.2 乙肝病毒DNA同前S1抗原及前S2抗原的关系：在乙肝病毒DNA阳性组中，前S1抗原及前S2抗原的检出率分别是88.5% 及88.0%，比它们在乙肝病毒DNA阴性组中的检出率38.3%及41.1%均明显地高（即P值＜0.05）。500例患者组中的乙肝病毒DNA与前S1抗原及前S2抗原的阳性符合率分别是69.6%和69.2%，阴性符合率分别是13.2%和12.6%，总的符合率分别是82.8%和81.8%。在患者检出率方面，乙肝病毒DNA同前S1抗原及前S2抗原不存在显著性差异（即P值＞0.05）。

2.3 乙肝血清标志物与前S及前S2抗原的关系：在500例HBs A g阳性乙肝患者当中，前S1的总阳性率是73.2% ，前S2的 总阳性率是72.2% 。乙肝血清标志物与前S1抗原及前S2抗原的关系如表1所示。

表1 乙肝患者在不同半模式下的前S1抗原及前S2抗原的表达 例（%）

3 讨论

通过上述检测结果对比分析表明：PreS1、PreS2抗原与HBs Ag（＋）存在显著性相关的关系。HBs Ag存在于病毒颗粒当中，同时HBs Ag也是构成壳形颗粒以及棒状颗粒（具有球状传染性指标）的主要成分。前S2抗原的位置处于乙肝病毒表面抗原的N末端，而且它仅仅存在于具备感染性的乙肝病毒颗粒中。此外HBe Ag阴性组中也可以检测出前S1抗原及前S2抗原，可能的原因是为了逃避机体产生的免疫反应，HBV发生了前C区的突变而造成阴性的HBe Ag检测结果，这个时候不能够断定乙肝病毒已经被清除掉或者其复制水平已经降低，需要及时补充前S1抗原及前S2抗原的检测，来避免出现假阴性结果，提高诊断的正确性。经研究和分析发现，对乙肝患者进行前S1抗原及前S2抗原检测，其结果同乙肝病毒的DNA检测的阳性、阴性符合率以及总的符合率上不存在显著性差异，此外，较于乙肝病毒DNA检测的阴性组，前S1抗原及前S2抗原在乙肝病毒DNA阳性组中的检出率要明显高，这表明根据前S1抗原及前S2抗原的检测能够很好地反映机体中乙肝病毒DNA的存在与否及具体的情况。另外，在乙肝病毒DNA检测的阳性标本中，依旧有一定量的前S1抗原以及前S2抗原呈现阴性，这可能是因为有一部分的乙肝患者其体内的HBV前S区缺失所导致的，不过从总体上来看，在检测乙肝患者方面，并不影响前S1及前S2抗原在检测上的作用。

总之，乙肝血清标志物的检测可以反映乙肝病毒在体内的存在情况，而前S1抗原以及前S2抗原指标可同HBe Ag指标建立一致性，和乙肝病毒的存在具有紧密的相关性。前S1抗原及前S2抗原的检测价值具有独特性，在一定程度上能够弥补HBV M检测的缺陷。前S1抗原及前S2抗原的检测对于诊断乙肝病情，观察疗效，甚至在预后方面都具有重要的临床意义。

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