针灸治疗腰腿痛的疗效评估与分析

于国庆

（内蒙古锡林浩特市锡林郭勒盟医院 内蒙古 锡林浩特 026000）

针灸门诊常见的疾病中“腰腿疼”是最常见的之一。而针灸的治疗效果也因为“腰腿疼”的病因多样而有所不同。以往的研究报告中都是以分组的形式进行，但是研究效果有很大的局限性。因此对于痛症不能以实验室改良的指标为基准。此次研究中，评估针灸治疗临床效果是以病人为主要依据的。此次研究选出了三种代表性病症：腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎退行性变。以上三种疾病的治疗穴位几乎相同，因此更具有探讨价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象：第一个疗程中分两次记录，分别是医生的检查登记和病人填写的“患者调查表”。治疗10次后，重复以上工作，以得到统计治疗前后的指数。第一个疗程完了之后，根据患者的治疗情况，进行复疗。选择的病例中没有免疫性疾病等特异性疾病。通过MRI检查和X线摄片，将病人分成三类。每种病人选40例进行调查研究。120例患者中，男性60名女性60名。年龄20到77岁，病史短则一周长则十几年。

1.2 病因及治疗方法：病因：腰肌劳损40例，腰椎退行性变40例，腰椎间盘突出症40例。针灸治疗以活血化瘀，壮骨利筋，疏经通络为主要方针。以改善腰椎肩关节环境。这三种疾病的取穴均为普通穴位。临床取穴中，多以大肠俞、关元俞、肾俞，或腰阳夹脊、命门夹脊、十七椎夹脊这两种方案交叉使用。虽然穴位相差不多，但是治疗手法和运用方法必须个性化，辨证治疗。例如治疗腰肌劳损，运用电针效果会更好而对于腰椎间盘退行性变，温针疗效更好。腰椎间盘突出症，多运用丹参穴位注射并且效果很好。

2 结果

三种病症的指数相差都很明显。其中腰肌劳损的指数相差最大竟达到99%，那也就意味着治疗效果很惊人为99%。依次类推，腰间盘突出症指数相差89%，因此它的治疗效果也是89%。

腰椎间盘退行性变也很显著，指数相差为93%，也就意味着它的效果在治疗过程中同样是93%。结果中也显示出，病人也需要一定的药物来进行治疗。儿所选的病例中有6位只接受长期的针灸治疗，其中2位是腰肌劳损病人，3位腰椎退行性变病人，一位腰间盘突出患者，说明针灸治疗容易让患者产生依赖性。运用“患者调查表”模拟ADL的方法来评估针灸治疗效果具有客观性、有效性，且更加人性化。通过统计调查结果发现，针灸治疗减小了患者发生或者发展腰椎间盘突出症和腰椎退变的几率，临床上应加以推广。

3 讨论

3.1 评估的目的与要求：本次研究对于诊断和治疗的效果检验不再是取决于病人的表述。而是以调查表的形式得出结论。并且在治疗上采用两个疗程的治疗，分别取治疗前后的数据进行统计。并且治疗个过程采取了个性化设定，结合了病人的病情和体征。ADL（日常生活活动）的指数，以病人的体验判断和确定治疗效果的。腰腿疼患者往往周围神经损坏运动功能下降，ADL能力就会有所下降。ADL评定，是现代医学模式以“生物模型”转变为“以人为本”结果。

3.2 重新认识腰痛的意义：以上三种疾病的发生和发展过程，由于腰腿疼的改善能在短期内实现，而患者几乎不在意，因此无法确诊几率很小。分析三种疾病的共有症状，没有办法单元化分类，有时要考虑多元化现象，而这些现象中又有一些内在的联系。牛津大学Susan R.S.Bibby等，研究腰椎间盘的生理病理后发现：椎问盘细胞是脊椎间盘形成发展的重要物质，而椎间盘细胞主要依赖弥渗的营养物质，而这些取决于周围环境和纤维环的厚度。腰椎间盘细胞可以在机械刺激下改变活性。而腰椎间盘细胞的周围环境正是韧带、肌肉、筋膜，韧带和肌肉给予了细胞机械刺激。所以腰椎间盘的病变就和腰椎间关节周围的腰部肌肉韧带和软组织的病变有很大的关联，人们运动不当或者长期劳作就会导致腹部肌肉韧带的病变，从而产生腰腿疼。由此可知腰椎间盘突出和腰椎退变，是最终的结果。

［1］戴力杨.“MR对腰椎闽盘突出症的诊断价值观”［J］.临床骨科杂志，1999，2（I）：21

［2］刘立公，顾杰.古代针灸治疗腰痛的特点分析［J］.上海针灸杂志.1999。18（5）：36

［3］王正明，黄琴峰.腰椎间盘突出症治疗的近况［J］.上海针灸杂志.2001.20（3）：43