旋覆代赭汤的现代研究

齐 峰 盖丽娟

（吉林省磐石市红旗岭镇医院 吉林 磐石 132311）

《伤寒论》第161条说：“伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。旋覆代赭汤方：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）”，从条文中看，旋覆代赭汤为治疗因吐下伤中所致的心下痞硬，噫气不除之证，病机为中阳虚寒，痰阻气逆，症见上腹部痞塞满闷不适，按之紧硬而不痛，频频嗳气，或见呃逆，呕吐，舌苔白腻或厚腻，脉缓或滑。方中代赭石为苦寒重镇之品，在方中的剂量是明显小于其它六味药的，仲景如此用法，意在既用其镇降逆气之功，而又不会伤及已经虚损之中阳。旋覆代赭汤方中旋覆花咸温，主下气消痰，降气行水；代赭石“味苦寒”（《本经》），能“镇逆气，降痰涎”（张锡纯《医学衷中参西录》），除哕噫而泄郁烦；半夏、生姜辛温，和胃降逆化痰；人参、大枣、甘草甘温，补中益气，和而用之，扶脾胃之虚而止虚逆。全方标本兼治，虚实并调，镇降逆气而不伤胃，益气和中又不助痰，实乃“承领上下之圣方”（清·罗东逸《古今名医方论》）。

1 旋覆代赭汤的临床研究

贾锐馨等［1］将108例脾胃虚弱型患者随机分为治疗组大剂量旋覆代赭汤和对照组吗丁啉组，用以观察旋覆代赭汤对糖尿病患者促胃肠动力作用量效关系。结果显示治疗组血浆中MOT的含量显著升高（P＜0.01）、VIP的表达明显减少（P＜0.01）、显著降低血浆GAS表达（P＜0.05）。最后结论旋覆代赭汤的促胃肠动力作用可能与血浆中MOT的含量显著升高和VIP与GAS的表达降低有密切关系。李翠红［2］等用旋覆代赭汤联合多潘立酮片治疗围绝经期功能性消化不良（FD）将112例围绝经期FD患者随机分成2组，治疗组58例，口服旋覆代赭汤以及多潘立酮片，对照组44例，单独口服多潘立酮片，疗程均为4周。采用临床症状积分法观察2组患者症状的改善程度。结果2组患者治疗4周后症状积分均低于治疗前（P＜0.01）；对照组症状积分改善率低于治疗组（P＜0.01）。2组治疗4周后总有效率分别为87.93%和63.63%（P＜0.01）。结论旋覆代赭汤联合多潘立酮片治疗FD的临床疗效明显优于单独使用多潘立酮片。张宏［3］以旋覆代赭汤为主方化裁治疗30例刺激性频咳患儿。通过观察患儿服药后咳嗽频率减低情况、体温降至正常时间、肺部阳性体征消失时间等指标评价治疗效果。结果用药3d，显效15例（50%），有效15例（50%）；用药5d，显效27例（90%），有效3例（10%）。结论旋覆代赭汤加减治疗小儿刺激性频咳临床疗效显著。牛兴东等［4］120例反流性食管炎患者随机分为两组，治疗组60例，口服旋覆代赭汤加味汤剂8周，对照组60例采用奥美拉唑＋吗丁啉口服8周。观察旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎的临床疗效。结果治疗组临床总有效率为93.3%；对照组临床总有效率为75.0%，经过统计学处理，总有效率有显著性差异。结论旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎具有明显的临床疗效。

2 旋覆代赭汤基础研究

袁红霞［5-6］等采用"食管十二指肠端侧吻合术"制作动物模型。110只大鼠随机分为正常对照组、模型组、西药（莫沙必利）对照组、旋覆代赭汤原方组治疗组、原方倍用甘补组给予相应处理或用药后，观察旋覆代赭汤对混合性反流性食管炎模型大鼠血浆及食管组织细胞因子IL-6及TNF-α浓度水平的影响，结果旋覆代赭汤原方倍用甘补组、原方组及西药组能明显降低反流性食管炎模型大鼠食管组织中IL-6及TNF-α的浓度，结论旋覆代赭汤原方倍用甘补组及原方组可显著降低反流性食管炎模型大鼠食管组织中IL-6及TNF-α的浓度，反应旋覆代赭汤原方倍用甘补组及原方组对改善食管局部及外周炎症反应、改善食管下端括约肌的松弛情况等有显著效果。

3 旋覆代赭汤的药物研究

3.1 旋复花：旋复花，味苦、辛、咸，性微温，归肺、胃经。具有降气行水化痰，降逆止呕的作用。《神农本草经》：“主结气胁下满，惊悸。除水，去五脏间寒热，补中，下气。”《药性论》：“主肋胁气，下寒热水肿，主治膀胱宿水，去逐大腹，开胃，止呕逆不下食。”《本草汇言》：“旋复花，消痰逐水，利气下行之药也。主心肺结气，胁下虚满，胸中结痰，呕吐，痞坚噫气，或心脾伏饮，膀胱留饮，宿水等症。大抵此剂微咸以软坚散痞，性利下气行痰水，实消伐之药也。”

旋复花中含有多种具有药理作用的化学成分，主要有黄酮类、倍半萜内酯类和萜类化合物［7］，具有抗菌、抗炎、抗氧化、抗凝血、抗衰老、抗肿瘤、降血脂、降血糖等多种生理活性［8-11］。旋覆花还具有镇咳、祛痰的作用，对免疫性肝损伤有保护作用。

3.2 人参：人参味甘、微苦，性平，归肺、脾、心经，具有大补元气，补脾益肺，生津，安神益智的功效。《神农本草经》：补五脏，定魂魄，安精神，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。”《本草汇言》：“补气生血，助精养神之药也。”《用药法要》：“人参甘温，能补肺中元气，肺气旺则四脏之气皆旺，精自生形自盛，肺主诸气故也。”

人参的主要有效成分之一为人参皂苷，是人参根的主要生理活性物质［12］，可改变胃肠之细胞分化能力及蠕动功能，并且研究证实，人参皂苷可抑制组织胺、乙酰胆碱兴奋肠管平滑肌的收缩作用，可防治胃溃疡的发生。

［1］贾锐馨，李国永，席洪涛等.大剂量旋覆代赭汤治疗脾胃虚弱型糖尿病胃轻瘫临床观察［J］.辽宁中医药大学学报，2012（09）

［2］李翠红，李江涛，喻枝红等.旋覆代赭汤联合多潘立酮治疗围绝经期功能性消化不良58例［J］.中国中西医结合消化杂志，2010（05）

［3］张宏.旋覆代赭汤加减治疗小儿刺激性频咳30例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2010（05）

［4］牛兴东，牛克梅，徐敏和.旋覆代赭汤加味治疗反流性食管炎120例的临床观察［J］.内蒙古中医药，2010（09）

［5］袁红霞，史业骞，刘清君等.旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠IL-6及 TNF-α的影响［J］.辽宁中医杂志，2010（01）

［6］袁红霞，张鹏，杨幼新等.旋覆代赭汤对反流性食管炎模型大鼠食管及血浆TNF-α的影响［J］.辽宁中医药大学学报，2012（06）

［7］赵平，张文治，王凯.旋覆花化学成分研究［J］.齐齐哈尔大学学报，2012，28（2）：12-14

［8］李香荷等.1-O-乙酰基大花旋覆花内酯及其衍生物的研究进展［J］.今日药学，2011，21（3）：133-137

［9］张红兵.旋覆花总黄酮抑制血管平滑肌细胞氧化应激和新生内膜形成的分子机制［D］.河北：河北医科大学，2009

［10］赵修南等.旋覆花多糖对糖尿病动物的降血糖活性研究［A］.见：2010年中国药学大会暨第十届中国药师周论文集［C］.2010

［11］王俊杰.大花旋覆花内酯抑制HT-29结肠癌细胞株增殖及其机研究［D］.河北医科大学，2009

［12］李泰平.人参皂苷药理活性的研究进展［J］.生物学教学，2003，28（4）：1