糖尿病足发病危险因素分析与中药干预

许仕超 张华丽 陈晓铭 武 革

（广东医学院附属医院内分泌科 广东 湛江 524001）

据统计，中国目前糖尿病的发病率约为5%，糖尿病患者的人数居世界第二位。其中约12%-25%的糖尿病患者在病程进展中可并发糖尿病足并发症［1］。糖尿病足高发率和致殘率已成为一个严重的问题，也是临床治疗和护理中非常棘手的问题［2］。本文具体探讨了糖尿病足发病危险因素分析与中药干预措施，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选择2010年5月-2012年12月我院收治的糖尿病患者100例，入选标准：符合1999年WHO制定的2型糖尿病诊断标准；居住本地区；生活能自理、思维正常；知情同意自愿参加本研究。其中男56例，女44例，年龄48-70岁，平均59岁，病程1-6年。文化水平：小学36人，中学30人，大学34人。已婚者88人，离异12人。

1.2 调查内容：采用自行设计的调查量表进行调查，内容包括一般人口学特征、糖尿病确诊年龄、糖尿病病程、血糖控制情况等、糖尿病足并发症发生情况、其它并发症情况、个人生活习惯（饮食习惯，生活方式和嗜好等）。本次调查问卷的回收率与有效率都为100%。

1.3 糖尿病足判断标准：糖尿病足判断标准依据ADA制定的糖尿病足危险度分级系统在1级和2级的患者

1.4 统计方法：采用SAS9.0软件进行分析，多因素分析采用非条件Logistic回归分析，P＜0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 糖尿病足发病情况：经过调查与判断，本组患者并发糖尿病足15例，发病率为15.0%，其中1级8例，2级7例。

2.2 危险因素分析：我们对临床所有资料通过非条件Logistic回归分析，结果显示糖尿病足发病独立危险因素为糖尿病病程、是否使用胰岛素治疗和糖尿病并发症数量（P＜0.05），见表1。

表1 糖尿病足发病危险因素Logistic回归分析

2.3 中药干预与效果：所有糖尿病足患者给予中药干预治疗，使用苦碟子注射液40 ml（通化华夏药业，10 ml／支）加入0.9%氯化钠溶液250 ml中静脉滴注，每日1次，治疗后2周。同时积极给予足部指导，以图示实物等方法示范，指导日常足部护理步骤，指导患者选择合适的鞋与袜子以及正确修剪指甲的方法，矫正患者不良的足部护理行为。经过治疗后，本组患者显效68例，有效30例，无效2例，总有效率98.0%。

3 讨论

据报道，糖尿病发生率有逐年增加的趋势，糖尿病足是发生于糖尿病患者的局部神经和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡或深层组织破坏，严重者可以发生局部的或全足的坏疽［3-4］。但由于糖尿病所致创面难愈的机制尚不清楚，因此常规治疗往往不能达到预期效果。本组患者并发糖尿病足15例，发病率为15.0%，其中1级8例，2级7例。

本文结果显示，糖尿病足发病独立危险因素为糖尿病病程、是否使用胰岛素治疗和糖尿病并发症数量（P＜0.05）。具体分析，病程长的患者较易合并糖尿病足，且预后较差；并发症多的患者的糖尿病足预后不良；胰岛素治疗是糖尿病治疗的重要方法，治疗不恰当也容易导致糖尿病足。所有糖尿病足患者给予中药干预治疗与足部护理［5-6］，显效68例，有效30例，无效2例，总有效率98.0%，现实了中药干预的效果。

总之，糖尿病足的发病率比较高，发病危险因素多与糖尿病有关，应积极加强中药干预。

［1］王珩.老年2型糖尿病足的预防和护理［J］.中国疗养医学，2005，14（1）：52

［2］Singh N，Ar mstr ong DG Lipsky BA.Preventing f oot ulcers in patients wit h diabetes［J］.JA MA，2005，293（2）：217-218

［3］黄少薇，陈永松，黄建英，等.糖尿病足的危险因素分析及护理干预对策［J］.中国基层医药，2004，2（11）：242

［4］王爱红，赵浞，李强，等.中国部分省市糖尿病足调查及医学经济学分析［J］.中华内分泌代谢杂志，2009，21（6）：496-499

［5］左玲俊，季建林，徐俊冕，等.2型糖尿病患者认知功能相关因素的初步分析［J］.中国行为医学科学，2011，10（2）：95-97

［6］刘彦君，宋晓菲，王莉，等.2型糖尿病患者抑郁症患病情况的调查［J］.中国糖尿病杂志，2009，12（2）：123-125