基层血库供血室血液储发管理体会

黎小勇

(贵州省遵义市道真仡佬族苗族自治县中心血库 贵州遵义 563500)

血库供血室是重要的对外服务窗口之一，对血库的形象、信誉起着至关重要的作用，血液质量和安全，直接关系着广大患者的生命安全，为保证血液质量，临床用血安全，必须在以下几个方面加强供血室的管理。

1.加强领导管理:供血室领导是第一负责人，应加强管理，制定严格的规章制度和操作规程，对职工进行培训，并随时实施监督，定期进行考核，保证储发血功能正常运行。

2.资源管理:供血室的资源重点是工作人员和设备。

(1)人员管理:供血室工作人员，应具有良好业务素质和具有高尚的职业道德修养，强烈的责任心，全面掌握采供血的法律法规，质量标准，熟悉储发血过程，经全国采供血机构上岗培训，取得合格证和执业资格后方可上岗。同时还应具有良好的沟通技巧、优质的服务态度、文明礼仪、规范的服务行为，具有交流能力、独立工作能力、应变解决问题能力，并不断学习，提高专业技能，工作人员的医学继续教育，每年不少于75个学时。

(2)仪器设备管理:血液储存空间应保持环境清洁、采光和通风良好，定期对空间进行消毒，发血室环境及贮血设备内空间卫生学符合标准要求，储血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次，仪器设备严格按使用维护管理规范进行管理，经强检校正后才能使用。

3.加强临床用血管理:随着临床输血的新知识、新技术的不断涌现，加强对临床医务人员输血技术知识的更新指导，转变陈旧的输血观念，应加强与临床用血单位的沟通，共同探讨输血新知识，对成分血的制备、保存、使用注意事项等，进行具体的指导，交流，使临床更多了解采供血的工作及血液成分的质量要求。指导医护人员对成分血的输注，要求临床医护人员严格按《技术规范》操作，遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。认真执行质量管理规范，建立储发血液管理体系文件，实行全方位监管，发现问题及时整改，不断完善各项制度，持续改进，确保质量管理体系的有效运行。

4.成品库的管理:供血室人员对入库的成品血液进行核对，按采血日期、血型、保存要求分类放置，严格按先进先出的原则进行存放。每批进入的血液，必须经过质控，确认批放行之后，才能使用;在发放血液时，认真检查血液的外观质量，有破袋、渗漏、溶血、脂血、过期、标签不清晰等的血液，必须进行隔离存放并做好记录，申请质控处理。密切关注血液库存量和临床用血情况。严格掌握血液最佳库存，根据用血情况与血源管理相关科室做好沟通，保证临床用血需求，对库存中疑似有质量问题的血液及时上报质控部门。

(1)供血室应严格执行24小时值班制，保证随时有人接听电话，供血室内禁止非授权人员进入，保证供血室的安全。供血室应有双路供电或应急发电，保证血液设备的运行，密切关注储血设备的温度变化情况，保证血液处于有效控制范围内。

(2)血液冷链管理:冷链管理是血液保存的关键控制点。全血和红细胞悬液类制品，应始终保存在温度4±2℃的血液保存冰箱中;液体血小板在(22±2)℃振荡条件下保存;冷沉淀、冰冻血浆在－20℃以下温度保存。供血室所有血液保存设备均安装温度监控系统，实行24小时自治监控，并有记录资料，每4小时手工记录血液保存温度一次。

血液运输应特别做好温控处理，送血箱需要坚固、耐磨，易消毒清洗，血液运输过程中，密切注意运输温度，使血液始终保存在有效环境中，确保冷链符合要求，是保证血液质量的关键，血液的运输时间不超过10小时。

(3)血液交接管理:血液必须实行交接制度，严格按血液交接管理程序执行，清点、整理血液时动作轻稳、快速，避免对血液制品的机械损坏，尽最大可能缩短血液在常温下暴露的时间，并作好交接记录，双方签名确认。

(4)血液发放质量管理:遵循先进先出或先采先用的原则，避免不必要的过期报废。每袋血液都应进行目视检查，异常血液不出库，规范装箱安全运送，发出的血液应有完整的记录，每袋血液均有可追溯性，血液在常温下暴露时间不得超过30分钟，血液一旦发出，非血液质量原因不能退回;发往不同医院的血液，应分开装箱，贴上标识，对取血人员必须经过培训，保证血液运输安全。

(5)血液报废:对发现异常的血液，及时上报质管部门，经确认为有问题的血液，要及时处理，对检验不合格、破袋、渗漏、异物、溶血、过期的血液，严格按规定程序报废，不得发往临床使用。

5.满意度调查:每年至少开展1～2次，对用血单位实施满意度调查，针对供血室的工作，重点调查血液的使用情况，运输情况，工作人员的工作态度，取血的流程，献血反应的发生情况等，依据反馈情况，对供血室工作进行改进，以满足临床用血的需求，达到持续改进的目的。

6.结论:输血工作在卫生事业发展中越来越被重视，如何实现安全输血是临床输血工作中的重要问题。供血室应始终牢记血库的质量方针，加强质量意识，养成良好的工作习惯，只有好的习惯才会产生好的质量，在工作的每一个环节中严把血液质量关，在保证受血者健康的同时，还必须向临床提供最新输血的动态，协助临床制定科学、合理、安全的输血方案，准确判断，处理临床出现的各种输血反应，保证临床输血安全。