腹部皮瓣断蒂试验的一种方法

黄慧 龚进红

(南平市九二医院手外科 福建南平 353000)

手是人类劳动器官损伤机会较多，各种外伤致手部皮肤软组织严重缺损，游离植皮无法修复者，临床上常采用腹部带蒂皮瓣修复创面，恢复手的功能。在各个医院断蒂前的训练不尽相同。现将我科从2008～2012年对50例患者应用腹部皮瓣阻断夹进行蒂部血管阻断试验，报告如下。

治疗方法

1.腹部皮瓣阻断夹的制作 取肠钳一把，普通橡胶管，长15 cm两根，将橡胶管分别套入肠钳的两端。

2.皮瓣蒂部阻断试验 在腹部皮瓣术后10～12天开始做血管阻断训练，将肠钳夹持腹壁端，尽量靠近腹壁，加压的力量大小，以患者感觉较紧，疼痛可忍受为度。如果患者感觉较松，则将肠钳夹紧;如果患者感觉过紧，疼痛难忍，则将肠钳放松一些。每日1～2次，每次30分钟～1小时，训练5～7天[1]。

结 果

应用此方法进行训练，发现阻断夹能阻断皮瓣蒂部血运，促使皮瓣与受区皮肤间毛细血管扩张，加速侧支血液循环的建立。在阻断训练初期，发现蒂部夹闭，皮瓣温度低，颜色较暗，放松时，皮瓣颜色红润，温度正常。在训练后期，夹闭和放松皮瓣无明显变化，即可行断蒂术。在训练过程中，皮瓣无一例坏死。破损及感染等并发症。断蒂后皮瓣均成活。

讨 论

1.蒂部血管阻断训练的意义普通腹部皮瓣断蒂一般需要在术后21天之后，通过蒂部阻断试验能促使皮瓣尽早建立血液循环，既减轻了患者的痛苦，又缩短了住院周期，减轻了患者的经济负担[2]。

2.皮瓣阻断夹取材方便、价格低廉可重复使用 肠钳、橡胶管各个医院随处可见，价格低廉，当阻断夹遇到患者的体液、血液时只需要将橡胶管取下放入1000mg/l的巴氏消毒液中浸泡30分钟，清洗晾干即可再次使用。

3.操作简单 此种方法操作简单，要领不复杂，家属也能够做到，亦可在院外进行。

1 黄小萍.带蒂皮瓣断蒂前夹蒂的护理[J].天津护理，2006，14(6):342.

2 程超，于英楠.显微外科皮瓣移植围手术期的观察及护理43例[J].实用护理杂志，2003，19(6):222.