急救医疗仪器设备对急诊科护士的情绪影响

董 妮，仲月霞，焦大脉，王 静,屈卓军

（1、第四军医大学唐都医院急诊科，710038 2、第四军医大学唐都医院呼吸科，710038）

科技不断在发展，人对物质要求也在不断的提高，从吃穿住用行都发生了质的变化，中国人民已经进入小康水平，国家已经迈入第二经济大国，在这样大背景下，按理说人们幸福指数应该增加。据中国网站报道，丹麦是全球最幸福国度，中国内地排名第112。没有幸福感与因素很多，主要是没有信仰、社会公众道德下降，老人摔倒没有人敢扶，这是民族的悲哀，教育的失败。而作为三甲医院的护士，每天要面对众多需要急救的危重症病人，各种因素导致压力倍增，这不得不进行反思。

1 呼吸机、洗胃机、心电图、除颤仪等仪器辐射对人体的危害以及噪声对护士的影响

护士在给病人做各种检查，或者陪病人去做检查时，会少量接触各种放射线而受到电离辐射的危害，有时会出现不同程度的致癌、致畸作用，由于抢救室、观察室、换药室等经常使用紫外线、“84”进行消毒，此外各种及紫外线的照射，也能导致护士得皮肤癌、眼炎等。同时，由于经常使用各种抢救仪器设备，有时因设备老化或操作不慎，导致触电或烧伤的危险。

在医院常会听到各种吵闹声，包括机器的噪声，医护人员谈话的声音，患者家属的哭声患者及家属的喊叫、咳嗽、打鼾、痛苦的呻吟、抢救床和床边光机等大型设备的移动等也可发出较强的噪声，这些都会导致人的应激反应听力下降，注意力减退，记忆力衰退、心血管疾病等，这些必将加重医护人员的紧张焦虑、倦怠等消极情绪。经统计急诊抢救室昼间和夜间的等效声级分别在（61.6-76.4）db(A)之间，和（59.8-69.7）db(A)之间，夜间（86.6-100）db(A)之间远远超过WHO提出35db(A)之间，几乎翻倍的噪音污染必将导致医护人员一系列疾病的发生（经统计，2011年-2012年两年之间有两名护士因工作导致的疾病离开护士岗位。）

2 来自医院管理的压力

我院属于三甲医院，每年每年都要经历各种检查，因此，各级管理都很重视，2012年，我迎战三甲复审，全院医护人员整整备战一年，每天工作完就是各种制度的学习，文件的准备。经聊天调查，迎评期间，辞职人员不少，女性例假不正常的占20%，脱发占大多数，食欲不振占60%。医院每月要进行人机对话考试，每周三，护理部要组织大家业务培训，周内科里有一次业务学习。护士大部分时间都是在医院中度过。压力之大，可想而知。

3 就业及进修的压力

众所周知，1998年以后高校进行扩招，每年有大量的护理毕业生进入社会，据有关专家统计：本科以上护理专业的毕业生大部分是好就业的，但她们只占护理专业毕业生的10%左右。大专学历的毕业生：大专学历护理专业毕业生中好就业的占10%。、中专学历毕业生：中专学历护理专业毕业生是不好就业的。如此严峻的就业形势，导致用人单位对人才不够重视，辞工现象很普遍，所以大家都对前途担忧，拼命的干活，不停的透支自己的体力，带病上岗。所以要想在医院的大环境中适应生存，在激烈的岗位竞争中不落聘，护士必须要自我加压，时时处处严格要求自己，不断更新知识结构，提高并规范技术操作，自觉加强法制观念和服务理念，防范一切差错事故的发生。

4 上夜班的压力

作为护士大都必须上夜班，除非女性在孕期，单位可以减少夜班的次数，夜班导致人体生物钟颠倒，影响内分泌代谢，造成皮肤水分流失，容易导致皱纹出现、皮肤暗淡、长暗疮、黑眼圈加重，严重的还可能会患脂漏性皮炎。从健康的角度讲，熬夜最使人疲劳、精神不振，人体的免疫力下降。感冒、胃肠感染、过敏等。如果长期熬夜，更会慢慢地出现失眠、健忘、易怒、焦虑不安等神经、精神症状。过度劳累引起体内主要的器官和系统失衡。严重的就会导致全身的应激状态、感染疾病的几率相应提高。疲劳症状强烈的人比一般人患上呼吸、消化系统、循环器官等各种感染症的机会也增加许多

5 护士容易引起医源性交叉感染

急诊科是接触病人的一线单位，是接触各种细菌、病毒的高危人群。急诊接触的病人大都是病情较重且病种复杂，经常会遇到不同原因所致心跳呼吸停止的病人，各种严重的开放性损伤病人，原因不明的毒物中毒及传染性疾病的病人等等。护士在各种抢救病人过程中，不可避免地经常接触到病人的体液、血液、分泌物、排泄物等，尤其在紧急为病人导尿、穿刺、洗胃、包扎、吸痰等过程中，护士往往来不及进行有效的自我防护便直接投入战斗，从而增加了身体感染各种传染性疾病的机率。此外，急诊科在医院内属于相对开放的区域，流动人员多，病种复杂，尤其是各种传染性疾病流行的季节，会造成严重的空气污染并且难以控制，使得急诊科护士感染各种疾病的机率增加。

6 病人不理解导致的人身或语言伤害

病人来急诊救治，大都是危重急症患者，有的送来时，已经无呼吸，有的虽经过医护人员全力抢救但是还是未能挽救。病人家属花了大量的金钱却无能挽留亲人的姓名，剧痛之下，容易对护理人员的言行产生误解。再加上病人多，谁都想给自己的亲人先看病，护士这时没有解释清楚，一系列问题导致医护矛盾加剧，引发争端。更有甚者，对医护人员进行人身攻击，护士却只能受到委屈把泪往肚子留，因此，医院才有了委屈奖。在类似的情况下，护士成为弱势群体，不仅人身安全受到威胁，还会导致严重的心理创伤，使工作热情大大受挫。

7 对策

7.1 电离辐射的防范

护士要注重着装，学会自我保护，用紫外线进行空气消毒时应选择在治疗、护理操作少的时间进行，接触消毒光线时注意遮盖皮肤，夏天最好也穿长袖工装，同时要经常性对抢救仪器进行检修和保养，并熟练其操作方法，避免因操作失误造成的人身伤害。

7.2 化学性危害因素的防范

护士在配制和使用消毒液时要学会保护自己，可使用手套、口罩、防护眼镜等防护物品，尽量避免消毒液对眼睛、皮肤、黏膜的直接刺激。配制消毒液时，浓度要准确，浓度过高会增加对皮肤黏膜的伤害，如含氟消毒液。使用可蒸发性消毒剂时要密封保存，如甲醛等。

7.3 学会自我调节

护士可利用下班时间或周末与家人出去郊游，适当的放松，可以减轻压力，以便于更好的工作。还可以通过在健身房健身进行调节，通过运动减压，让人保持平和的心态，当运动达到一定量时，身体产生的腓肽效应能愉悦神经，有利于消除疲劳。

8 结论

当今社会是复杂的社会，是人际交往的社会，要想在夹缝中求生存，除具备娴熟专业的技能外，还要不断的进修，不断的在工作中总结，同时还需在人际交往上下功夫，急诊护士每天面对大量的急危重症患者，要时刻保持一颗爱心、耐心，要把病人当成自己的亲人对待，这样，在工作中才会有热情，有韧性，才能更好的立足本职工作。

[1] 陈利玲,叶志弘,陈黎倩,俞夏娣.急诊抢救室噪声暴露现状分析.护理学报杂志,2011年第五期.

[2] 杨冬梅.急诊科护士在急诊设备使用中存在的问题及解决方法.现代中西医结合杂志,2007(16).

[3] 魏薇萍,金 霞,管佳慧.急诊抢救室护患关系的影响因素及改进措施.解放军护理杂志,2009,26( 2A ).