穴位注射治疗化疗所致顽固性呃逆30 例

纪士荣

(江苏省淮安市盱眙县中医院肿瘤内科 江苏淮安 211700)

中医学认为:呃逆是指胃气上逆动膈，以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，难以自制为主要临床表现的病证［1］。现代医学证实呃逆是由于膈肌、膈神经、迷走神经或中枢神经等受到刺激后引起的一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛。如果呃逆持续超过48小时未停止者，称为顽固性呃逆，但也有定义为24 小时和2 个月的［2，3］，而癌症化疗正是导致顽固性呃逆的常见原因之一。本科门诊及病区从2011 年06 月至2012 年12 月共治疗此类病人30例，取得了较好的治疗效果，现总结如下。

资料与方法

1．一般资料:本组30 例患者男性18 人，女性12 人，最大年龄72 岁，最小年龄40 岁，平均55 岁，均因确诊恶性肿瘤行化疗后出现顽固性呃逆，其中时间最长者达3 个月，最短者达3 天。

2．治疗方法:患者取仰卧位，分别取其双侧内关穴、足三里穴，采用5 ml 注射器2 支，分别吸入胃复安注射液10mg、山莨菪碱注射液10mg，上述穴位皮肤局部消毒后将注射器针头垂直刺入穴位后予以提、插、捻、转，使患者得气(即患者产生酸、麻、胀、重感)，后将胃复安注射液10mg 平均分别注入两侧足三里穴、山莨菪碱注射液10mg 平均分别注入两侧内关穴(即5mg/穴)，然后拔针嘱患者卧床休息，1 -2 次/日，如果效果不理想可于第二日重复以上治疗，三日后评价疗效。

3．疗效评价标准［4］痊愈:呃逆及其他症状完全消失;好转:呃逆及其他症状较治疗前减轻;无效:症状无改善。

结 果

30 例患者经过以上治疗痊愈20 例，约占66．7%，好转8 例，约占26．7%，无效2 例，约占6．6%，总有效率约93．4%。

讨 论

呃逆在祖国医学首名为"哕"，如《素问．宣明五气》说:"胃为气逆，为哕。"其病因多由饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致［1］。顽固性呃逆发病原因较多，既有器质性的，也有功能性的，其可严重影响患者正常工作、休息，从而给患者带来很大的痛苦，并且经临床给予常规治疗方法如:吸气后屏气法、按压眶上神经法、神经阻滞疗法、以及5 -HT3 受体拮抗剂等药物治疗均效果不佳，而中晚期癌症的化疗正是导致顽固性呃逆的常见原因之一。反之，顽固性呃逆也限制了这些肿瘤病人的治疗，使他们失去了进一步化疗的机会，减少了这些中晚期肿瘤病人继续生存的几率。

内关穴属于手厥阴心包经，为手厥阴经络穴、八脉交会穴之一，位于腕横纹上2 寸，掌长肌腱与桡侧腕曲肌腱之间，主治呕吐、胃痛、心悸胸闷等疾患。足三里穴属足阳明胃经，为保健要穴，位于髌骨下缘，胫骨前脊外一横指处，主治呕吐、腹胀、虚劳等症［5］。胃复安是化学合成的胃运动功能促进药物，能抑制延髓催吐化学感受器的多巴胺受体，产生较强的止吐作用，山莨菪碱是我国合成的胆碱能受体阻滞剂，可解除平滑肌痉挛［6］。通过本次临床观察，穴位注射后加强了二药治疗的作用，是治疗顽固性呃逆的有效方法，并且价格低廉，无明显的毒副作用，值得临床推广和使用。

1 周仲英．中医内科学［M］．北京:中国中医药出版社，2005:230 -232．

2 Cymet T C．Retrospective analysis of hiccups:in patients at acom munity hospital from 1995 -2000［J］．Natl Med Assoc，2000，94:480 -483．

3 李延峰，张义长，周丹丹．膈神经阻滞加经穴封闭治疗顽固性呃逆46例［J］．陕西中医，2008，29(1):86 -87．

4 陈园桃．中医病证诊疗常规［M］．江苏南京:东南大学出版社，2008:24 -25．

5 邱茂良． 针灸学［M］． 上海:上海科学技术出版社，1992:41 -42;90-91．

6 陆凤翔．临床实用药物手册［M］． 第3 版． 南京:江苏科学技术出版社，2006:494 -495;525 -526．