小儿手足口病的中西药治疗及护理要点

李彩莉

（甘肃省庄浪县人民医院 甘肃 平凉 744699）

1 资料与方法

自2009年10月至2012年10月我们医院先后对50例患儿采用中西医治疗护理技术。（1）一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。（2）对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗两种方法；A.（I）5%GS250ml＋病毒唑100mg＋地塞米松2mg静脉滴注每天一次。（II）5%GS250ml＋清开灵20ml静脉滴注每日一次7天为一疗程。B.（连翘、金银花、黄芩、板蓝根、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、玄参）根据患儿的年龄、体重等酌定药物用量。水煎100－150毫升，分3－4次口服。根据病情可持续应用一周至10天。石膏解肌清热，除烦止渴、清热解毒。连翘、金银花、黄芩、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、清热解毒，凉血泻火，生津润燥，大青叶清热，解毒，凉血，止血。板蓝根清热，解毒，凉血，利咽。玄参清热凉血，泻火解毒，滋阴。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA 多聚酶和mRNA 鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA 和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。

2 护理要点

（1）对于患病宝贝，一定要从发病开始隔离7－10天，以免传染其他孩子。避免让孩子与患儿或有可疑症状者接触，吃东西前一定要洗干净手，不要随意使用别人的餐具或其他生活用品，尽量少去人口密集的公共场所。

（2）一定要很好地卧床休息，发热时多给喝温开水，宜吃清淡稀软的饮食，忌食辛辣、鱼、虾、肉类等易使病情加重的食物。患儿嘴痛时注意给吃低温食物，疼痛厉害不能进食时要及时去医院输液，补充身体所需的热能。

（3）注意让患儿注意卫生，患儿衣服、被褥要清洁，衣着应宽大、柔软，经常更换。对于粪便应马上进行处理，便盆、衣裤要及时注意消毒，保护手、脚部的皮肤及衣着、被单的清洁，避免污染破溃的疹子，勤给患儿洗手，并且将指甲剪短，以防抓疹子而造成皮肤感染，必要时包裹患儿双手。

（4）患儿居室内应空气新鲜，温度适宜，定期开窗通风，每日可用乳酸熏蒸进行空气消毒。乳酸的用量，按每10平方米的房间2ml计算，加入适量水中，加热蒸发，使乳酸细雾散于空气中。居室内应避免人员过多，禁止吸烟，防止空气污浊，避免继发感染。

（5）应保持口腔清洁，预防细菌继发感染，每次餐后应用温水漱口，口腔有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油，以减轻疼痛，促使糜烂早日愈合。

（6）臀部有皮疹的婴儿，应随时清理患儿的大小便，保持臀部清洁干燥。疱疹破裂者，局部可涂擦1%龙胆紫或抗菌素软膏。

（7）小儿手足口病一般为低热或中等度热，无需特殊处理，可让患儿多饮水，如体温超过38.5℃，可在医生指导下服用退热剂。

（8）由于引起手足口病的肠道病毒也具有侵害脑和心脏的特性，可引起脑膜炎、心肌炎等并发症，故家长应严密观察孩子的病情变化，发现患儿有高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白、哭闹不安或嗜睡时应立即给予对症。

3 结果

2009年10月将该研究成果应用于临床后，取得较好的效果。2012年10月终止，50例患者均给予中西药相结合治疗护理技术联合应用，其中显性30例，有效10例，有效率80%。

4 结论

现代医学研究表明清热解毒汤（连翘、金银花、黄芩、板蓝根、青蒿、牛蒡子、藿香、佩兰、通草、生薏米、滑石（包煎）、生甘草、玄参）有效成分含胆固醇、磷酸钙、碳酸钙、蛋白质、肽类、游离氨基酸、胍衍生物、甾醇类、靛蓝、腺甙、色胺、皂甙、糖、脂肪、氨基酸、钙、铁、维生素B1、β－谷甾醇、生物碱、胡萝卜烃类、叶绿素、黄酮、伞花内脂、阿魏酸、胡萝卜素和维生素A 类物质及各种挥发油。能增强人体免疫功能，提高人体的应激能力，增强大脑的血流量，降低大脑的耗氧量，增强血中氧的含量和氧饱和度，保护缺氧状态下酶的活性，改善循环。能增大细胞和血小板的表面电荷密度，抑制红细胞和血小板聚集，提高白细胞的活性，增强体内纤维蛋白溶解活性，能刺激肾上腺糖皮质激素的分泌。并进一步保护神经细胞免受各种缺血和神经毒素的损害，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复。以提高患者的免疫功能，增加细胞携氧能力，改善组织缺氧，提高血液中超氧化物歧化酶（SOD）总活力，调节自由基平衡，有利于受损组织的修复；抑制血小板活性物质释放，降低血小板和红细胞聚集性，降低血液粘度，改善微循环，刺激机体提高细胞免疫功能。药物进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，其产物作为病毒合成酶的竞争性抑制剂，抑制肌苷单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA 多聚酶和mRNA 鸟苷转移酶，从而引起细胞内鸟苷三磷酸的减少，损害病毒RNA 和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。对呼吸道合胞病毒也可能具免疫作用及中和抗体作用。使各例病人获得缓解和治愈。