辅助科室与临床沟通的重要性

李金花

（石家庄长城中西医结合医院 河北 石家庄 050000）

1 辅助科室与临床沟通现状

目前，辅助科室新技术的飞速发展与应用，涉及多个领域，而绝大多数临床医生跟不上辅助科室的快速发展的步伐，对新技术缺乏了解，不能有效地利用辅助科室新技术、新项目。盲目求快已成为辅助科室与临床在实际工作中不和谐的音符，临床医生往往过分强调快出结果，这也成为制约辅助科室与临床和谐共进的一个因素。疾病的发生发展过程是复杂的，疾病发生的不同阶段其辅助科室结果是不一样的。而目前常见的一种现象是，当辅助科室结果与临床不符合时，不少临床医生首先考虑到怀疑是辅助科室科的问题，甚至当着患者或患者家属的面指责辅助科室科的结果不可靠，增加了医患纠纷的风险。

2 辅助科室与临床沟通的重要性

2.1 辅助科室科管理要求体现在质量及服务满意上，要求患者、医师、护理人员对辅助科室部门服务满意度大于90%，管理的核心就是沟通。实验室质量管理分为分析前、中、后三个阶段，由于实验室的向自动化、信息化、智能化的发展使得分析中的质量出差错的概率逐渐减少，相比之下分析前、后差错率较高。

2.2 分析指出医学实验室出现误差的原因：46%～68.2%的误差出现在分析前，18.5%～47%出现在分析后，而在分析中产生的误差不足15%。因此，为了提高分析前的质量控制，确保辅助科室结果的准确性，加强辅助科室与临床的沟通交流尤为重要。具体来说，辅助科室医学通过与临床医学的有效沟通，可促进临床标本的正确采集以及辅助科室结果的正确解释和应用，把实验室单方面的质量控制发展为全面质量控制，同时实验室也可从临床上获得许多有用的反馈信息，借此进一步综合评判实验室的方法学以及其临床价值，以便不断完善操作规程并推进新项目、新方法的开展、普及。

3 辅助科室与临床沟通的具体措施

提供及时准确的报告是辅助科室科的责任和义务，但一张报告单要经过标本采集、收集、离心、实验操作等诸多环节。辅助科室结果准确性涉及很多方面：标本采集方法是否准确，采集标本是否符合辅助科室要求，标本送检是否及时，临床使用药物影响等，都会影响辅助科室结果的准确性。

3.1 送检标本是辅助科室与临床沟通的第一环节：送检标本是否合格，直接影响到辅助科室结果的准确性，此阶段是从临床医生选择检测项目提出检测申请单，直至检测标本送至实验室这一环节。这一阶段质量环节是临床实验室质量保证体系中最主要、最关键的环节之一，如这一环节得不到保证，就会使标本在未送到实验室之前就发生了变异，即使有最好的仪器、最好的方法，检测出的结果也不能真实客观地反映出病人当前的病情，甚至可能引起误导作用。

3.2 培养辅助科室科工作人员的“临床意识”：“临床意识”是强调辅助科室科工作必须与临床医疗工作相结合的辅助科室医学发展建设的重要理念，辅助科室工作人员不仅要具备基础医学知识和技能，还要学习临床医学知识，要不断提高自身的学术水平和完善知识结构。走出实验室，与医护人员合作，参加临床会诊与查房，共同探讨技能的病因特点发展规律，病情变化与实验指标的关系。根据质量控制情况分析结果的准确性，排除影响结果的各种因素后，给临床提供可靠的根据。临床提出的各种疑问要进行总结和改进，当临床对辅助科室质量提出疑问时，应立即总结这方面的工作和有关职责进行审核，及时制定纠正措施。对于一些指标怀疑异常的和接近危急值的，要求必须重复做，并和临床联系，也就是要有预警报告。报告单上也可备注相关情况（如标本溶血、标本已复查、建议复查）对于不符合标注的标本（如凝血功能和血沉等抽血量不对），要及时通知临床重新留取。

3.3 辅助科室科在引进新设备新项目前应认真听取临床意见：在新的检测项目开展和新设备使用前，首先应征求临床医生的意见，通过举办讲座、编写“辅助科室快讯”等形式向临床科宣传指导，将有关方法原理、影响因素、药物影响和临床意义等的相关信息传递到临床，使每一个辅助科室项目都发挥其最大优势。

3.4 临床医护人员要了解辅助科室相关程序：一个病人需要做什么辅助科室项目，往往由负责的临床医生根据病人的病情来决定，但有时临床医生对某些检测项目的评价指标还不太熟悉，从而影响对辅助科室项目的正确选择，造成时间、人财物的浪费。临床医生也要综合分析病情，多向实验室提供病人的情况，遇到有疑问的数据更要及时联系化验室，必要时重复实验，尤其对一些似乎与病情不相符的数据更要核实，防止贻误诊治。总之，本着一切为病人服务的宗旨，研究加强辅助科室科与临床科室沟通的内容方式，将会极大地提高辅助科室医学的发展和更好服务于临床，更好地为病人服务。因此加强双方的紧密合作沟通对话十分必要，是使整体医学诊疗水平提高的重要因素。

3.5 临床医生若发现我们发出报告单与临床不符或错误的地方，要及时和辅助科室联系。

3.6 辅助科室在碰到不清楚不明白的检查单时，应及时与临床科室沟通、核对，以免出现不必要的差错。

3.7 临床科室在碰到检验结果与临床不太符合或者怀疑的报告单时，临床科室及时的与辅助科室联系沟通。

4 总结

通过辅助科室与临床的沟通不断加强，让医生走进辅助科室，了解辅助科室，让辅助科室更好的为临床服务。辅助科室对结果进行确认，解释，提供咨询服务，为临床医生选择检查项目提出建议，让辅助科室真正为临床服务，这样可以更好的服务于患者。