将生物安全教育融入到生化检验实验课教学中的几点做法

王春光

（云南楚雄医药高等专科学校检验系 云南 楚雄 675005）

医学检验人员长期接触有生物危险性的血液、体液等各种标本，它们都是病毒、细菌等多种病原体的传播载体，这些具有极大生物危险的感染性致病因子，无论是直接感染，还是间接地散播到环境中去，对人体都是一个现实的或潜在的危险。生化检验实验课中，所涉及的标本有血液、体液等，大部分实验是学生自己互相取血，而为了让学生在实验课中掌握更多的内容；另一部分异常标本来源于临床病人，由于学生仅在入学时进行了部分项目的体检，上专业课已是大二，由于当时项目检查的局限及进校后1～2年是否被感染均是未知的，学生的标本及临床标本均是有已知和潜在危险的标本。为此，我们在生化检验实验课中将生物安全有关内容融入进去，包括以下内容。

1 生物安全防护的知识及教育

1.1 加强法律法规的学习，在教学设置时，安排生物安全相关知识的学习。

1.2 了解生物安全的相关知识及生物危险因子。如：气溶胶；微生物气溶胶，包括飞沫核气溶胶、粉尘气溶胶等概念。实验室生物危险常见有：微生物气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、被感染的动物咬伤、不明原因的实验室相关感染等。

1.3 提高生物安全防范意识、强调生物危害和生物安全的意义；自觉遵守科室的实验室安全制度、措施及操作流程，建立六步洗手法，职业暴露处理流程，应急事件处理流程，掌握正确处理实验室生物因素意外事件的方法。

2 建立健全实验室生物安全的操作规程、管理制度和措施

2.1 建立各项制度实验室管理制度、实验室生物安全制度、实验室消毒隔离制度、消毒隔离制度、消毒灭菌制度、老师及学生生物安全防护措施、医学生物实验室事故应急处理规程、医疗废物管理制度、医疗废物管理、运送、贮存工作制度等。

2.2 建立实验室生物安全的操作规程在进行可能接触到血液、体液以及其它具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套（一次性手套），严禁在实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾和穿机织物面的鞋。根据（GB 19489－2004）洗手要求洗手、加强普遍性预防的理念。血液、体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。

3 实验室的清洁与消毒管理

清洁与消毒是保障生物安全管理的重要环节，只有正常的清洁与消毒才能保证老师、学生在安全环境下安全实验。

3.1 建立各种消毒方法空气消毒：方法可采取加强通风、紫外灯照射或臭氧消毒法；采用含氯消毒剂喷洒至湿（约10ml／m），作用25分钟。使用抹布、拖布擦拭2遍。抹布、拖布要保持清洁与干燥；环境物体表面消毒：用拖布浸消毒液拖擦2遍或喷洒至湿润（约10ml／m），作用25分钟。

3.2 确保实验室消毒用品及消毒器械的安全，实验室必须储存足够的消毒剂及消毒用品以备补充；定期检查消毒器械；实验室安全意外的处理：实验操作中意外出现扎伤、皮肤污染血标本，应马上用肥皂清洗再用大量的流水冲洗伤口，挤压伤口出血后包扎。黏膜、结膜被污染应用大量的生理盐水冲洗，如接触特殊标本因特殊处理。

4 实验室标本及废物处理

严格依照“中华人民共和国固体废物污染环境防治法”的规定执行，严防废物流失、泄露、扩散。废物应有专人负责收集、运送、处置单位，并有严格的登记制度根据国家对实验室生物安全管理出台的法律法规、通知、条例等，实验室过去被忽视的生物安全管理的这一理念得到了加强与重视。

5 完整的实验操作流程

除完成生化检验实验指导的技术内容外，补充废弃物处理，才能作为完整的教学实验内容，我们初步建立了《生化检验》实验课废物处理流程，置于准备室墙面，实验室墙面，装订成小册分发给学生。

5.1 目的：保证实验室、实验人员和外部环境的安全。

5.2 适用范围：生物化学检测实验室常用化学试剂、实验室废弃物的处理；实验人员和外部环境的生物防护。

5.3 操作人：本实验室人员

5.4 处理方法和步骤

残留试剂、废弃物处理。使用后的废物品应及时进行无害化处理，不得随意丢弃；使用合格的一次性实验用品，在实验室内消毒后，放入污物袋内集中进行无害化处理；夹取标本的工具，用后均应消毒清洁，进行微生物检验时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡；玻璃制品干热或压力蒸汽灭菌；采集检验标本或接触装有检验标本的容器，特别是传染性检验标本时，应戴一次性手套；对各种有毒化学试剂应用后，要做相应的无害化处理，防止污染环境；废弃标本如血、尿、胸水、腹水、脑脊液、唾液、胃液、肠液、关节腔液等按2000mg／L浓度比例加氯制剂干粉，搅匀后作用2～4小时后，集中处理；盛标本的容器，若为一次性使用的纸质容器及其外面包被的废纸，应焚毁；对可再次使用的玻璃、塑料或搪瓷容器，煮沸15分钟或加入2000mg／L氯制剂溶液浸泡2～6小时，消毒液每日更换，消毒后用洗涤剂及流水刷洗，沥干，用于微生物培养采样者，用压力蒸汽灭菌后备用；实验室所有垃圾，包括用过的一次性手套和工作服置于专门污染袋内，集中处理，污染的非一次性工作衣应先消毒后再洗涤。污染的纸集中收集焚毁，污染的布可进行高压灭菌。

6 结论

目前，贺志安、张家忠等国内学者对医学检验专业学生生物安全问题进行了探索，如何将生物安全内容融入医学检验专业学习中，我校检验系实验教师将进一步探索，将逐渐建立一套包括生物安全内容在内的完整的实验操作流程。

［1］ 贺志安，张晨光，赵庆伟.学检验专业实习前生物安全防护知识调查［J］.中国学校卫生，2007，28（6）：544

［2］ 吴晓蔓.临床检验基础实验指导［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，2008

［3］ 世界卫生组织.实验室生物安全手册［M］.第3版.日内瓦：2004：9－12