多西紫杉醇联合卡铂治疗非小细胞肺癌的临床观察

闫海山 侯慧科

（河南省鹤壁市人民医院肿瘤内科 河南 鹤壁 458000）

肺癌是临床最常见的恶性肿瘤，已成为发达地区恶性肿瘤死亡的首要原因。初诊的肺癌中的75%－80%［1］，患者就诊时因分期晚失去手术机会，非小细胞肺癌（NSCLC）约占全部肺癌的80%，化疗成为其主要的治疗方法。多西紫杉醇无论单药或联合一线治疗NSCLC 有效率高及毒副反应轻，我院于2009年1月－2011年2月，用多西紫杉醇联合卡铂治疗43例晚期NSCLC，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：2009年1月－2011年2月我院治疗晚期NSCLC患者43例，均有病理学或细胞学诊断确诊，其中男性32例，女性11例，中位年龄61岁，腺癌27例，鳞癌11例，腺鳞癌4例，大细胞癌1例，43例患者kps评分≥70分，预计生存期超过3个月，按1997年国际抗癌联盟（UICC）TNM 分期标准Ⅲ期40例，Ⅳ期3例，血象、肝肾功能、心电图均正常。

1.2 治疗方法：多西紫杉醇75mg／m2，第1 天，静滴1 小时，卡铂AUC＝5，第2天，静滴，21天为1周期，预防性用药，在使用多西紫杉醇前1天开始用地塞米松10mg，连用3－5天，每例化疗至少2个周期。

1.3 疗效评价：按WHO 标准评定为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、进展（PD）、以CR＋PR 计算有效率（RR），生存期为冶疗开始至死亡或失访时间。毒副反应按WHO 标准分为0－Ⅳ级。

2 结果

2.1 疗效：43例患者均化疗2个周期以上评价疗效。全组CR2例、PR24例、SD16例、PD1例，总有效率60.5%，全部病例均有随访记录，中位生存期14个月，中位疾病进展期8个月。

2.2 毒副反应，最常见的毒副反应为骨髓抑制，其中I－II度白细胞减少28例，占65.1%，Ⅲ度白细胞减少为15例，无Ⅳ度白细胞减少，血小板减少I－II级，占30%，恶心呕吐占40%，脱发I－Ⅲ度占85%，末梢神经炎占20%（I度），无治疗相关死亡，无因毒副反应而中止化疗。

3 讨论

多西紫杉醇是一种半合成紫杉类衍生物，能促进微管聚集并抑制其解聚，从而抑制肿瘤细胞的有丝分裂和增殖，导致肿瘤细胞死亡而发挥肿瘤治疗效应，以铂类为基础的化疗方案是治疗肺癌的主要方案。卡铂的耳毒性和肾毒性较顺铂轻微，恶心、呕吐反应不严重。血液学毒性稍高，经对症处理后能坚持化疗，国外报道［2］多西紫杉醇联合卡铂治疗晚期NSCLC有效率为43%，我们采用多西紫杉醇加卡铂治疗晚期NSCLC 有效率为60.5%，与国外报道疗效相近，该方案毒副反应主要为骨髓抑制，胃肠道反应、脱发、多为II度反应，未发现严重的过敏反应，患者可以耐受，通过本组病例临床观察，我们认为多西紫杉醇加卡铂治疗晚期NSCLC疗效满意，毒副反应轻，患者能耐受，值得临床推广应用。

［1］ 段家华，国产多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］，中华肿瘤防治杂志，2006，13（17）：1333－1335

［2］ 孙燕，石远凯，《临床肿瘤内科手册》.第5版，北京人民卫生出版社，2007，834－835页