急性兴奋躁动病人的保护性约束及护理

张素梅

（内蒙古赤峰学院第二附属医院 内蒙古 赤峰 024000）

保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者的特殊情况，对其紧急实施的一种强制的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。目的是最大限度的减少其他意外因素对患者的伤害。

为了确保患者的生命安全，在临床护理过程中，经常采用约束的方法来保护患者，防止意外事件的发生，保护性约束还可以有效地预防和制止精神患者冲动、自杀、伤人、毁物等激烈的危险行为，是精神科的一种非常必要的护理行为。

典型病例：病人，男性，34岁。患者三年前无明显诱因发病，疑人害己，骂人。于2013年3月6日，家人谎称为其检查身体带其入院治疗，患者明白是住院后大声吵闹、踹门、有伤人、毁物倾向。遵医嘱保护性约束半小时。护理措施：

1.约束时工作人员态度和蔼，说明目的是为了保护、消除其恐惧感，疏散隔离其他患者，保护病人自尊。

2.对于发生冲动、伤人、毁物、自杀、自伤的患者，护士应及时应对，冷静思考如何控制病区秩序，通知医生，以免造成他人伤害和引发病区混乱。

3.患者大都不合作，需组织4－5名护理人员在场，距离要使患者够不着，注意尊重病人、保护病人隐私。

4.约束病人应与其他病人分开，隔于一室，防止其他病人伤害，密切观察生命体征。

5.对约束病人要经常巡视，关心冷暖，约束带不宜过紧或过松，以能融进两指为宜。密切观察，每2－3小时解松约束带一次1小时后，患者安静，症状改善，生命体征平稳，解除约束带，患者午餐进食三两米饭、菜适量，午睡一小时。精神状态良好。无敌视情绪。