中医药防治心肌梗塞的几点体会

何新华

（湖南省邵阳市中西医结合医院 湖南 邵阳 422000）

心肌梗塞又分急性心肌梗塞，陈旧性心肌梗塞。急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是急性心肌缺血性坏死。是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。原因通常是在冠状动脉粥样硬化病变的基础上继发血栓形成所致。其诊断以临床表现，心电图、生化检查为依据。此病死亡率甚高！50%的死亡发生在发病后的1小时内，其原因为心律失常，最多见的原因为心室颤动。陈旧性心肌梗塞是指在急性心肌梗死经抢救成功后，仍有胸闷痛，气促及相应心电图改变等一系列临床表现的病变。两者均可猝死！

中医称心肌梗塞为“真心痛”。《灵枢.厥论》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”《难经.六十难》：“其五脏气相干，名厥心痛。……其痛甚，但在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。”《金匮要略》立“胸痹心痛”为专篇，详细讨论其理、法、方、药。其后又有运用失笑散、血府逐瘀汤、速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸等治疗心肌梗塞（真心痛）的临床试验。本人通过救治心肌梗塞患者的临床实践，结合历代文献，就中医药防治心肌梗塞的值得注意的问题谈几点体会，请斧正！

1 无病早防 有病早治

《素问.灵兰秘典论》曰：“心者，君主之官，神明出焉。”“凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下则大昌；主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！”中医将“心”摆在一个非常重要的位置！“心”不仅主管人体的血液循环，同时主管人体的思维、决断。气血运营靠心。一个人，何事可为，何事不可为，亦靠心。张仲景在《金匮要略》中说：“若人能养慎，不令邪风干忤经络；适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞；更能无犯王法，禽兽灾伤，房室勿令竭乏，服食节其冷热苦酸辛甘，不遗形体有衰，病则无由入其腠理。”

《素问.四气调神大论》曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”

关注自己的行为，对防治心肌梗塞有重要意义。

临床验证，心脏功能的好坏往往关系到其他脏器功能的好坏。故曰：治病先治心！

2 食饮有节 起居有时

临床上，经常碰到因暴饮暴食来求救者。已证实，饮食不节，成为高血压病、高血脂、冠心病、脑出血及消化道病变的主要致病因素。《素问.痹论》曰：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《素问.本病论》曰：“饮食劳倦即伤脾。”中医讲“脾为后天之本。”生冷过度亦伤脾。《素问.至真要大论》曰：“五味入胃，各归所喜攻。久而增气，物化之常也；气增而久，夭之由也。”金.李东垣在《脾胃论》中说：“内伤脾胃，乃伤其气；外感风寒，乃伤其形。”“善治斯疾者，惟在调和脾胃。”

张仲景在《伤寒论.序》中说：“但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务；崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内。”今时，一些贪婪之徒，一味追求钱财而不顾休息。因此，常有名利之徒暴尸的报道！

3 静以制动 动静结合

世人多急躁，成为弱点。诸葛亮曰：“静以修身”。《素问.生气通天论》曰：“苍天之气清静，则志意治；顺之，则阳气固。弗能害也。此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解。此谓自伤，气之消也。”“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止。”

《诸病源候论.虚劳候》提出了“五劳”、“六伤”、“七损”。历代中医所创立的五禽戏、八段锦、太极拳是动中求静，静以制动，动静结合的最好诠释。是虚弱之人恢复体力的极佳方法。

4 谨调七情 战胜病魔

七情过度致病已成为共识。《素问.上古天真论》曰：“精神内守，病安从来。”《素问.举痛论》曰：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气结。”《素问.举痛论》曰：“百病生于气。”《三国演义》中的周瑜、刘备、曹孟德等，皆因七情过度致死！

《灵枢.口问》中曰：“悲哀忧愁则心动，心动则五脏六腑皆摇。”《素问.生气通天论》曰：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”中医对七情伤人作了具体的分析：喜伤心，怒伤肝，忧思伤脾，悲伤肺，恐伤肾。

中医认为：人体是一个有机的整体！五脏六腑密切相关。脏与脏，腑与腑，脏与腑之间，合理遣使，使“阴平阳秘”、“以平为期”！

七情既可伤人，亦可治病。中医大家叶天士就有用七情治病的典型案例。

医者诱导，患者自制，医患配合，极为重要！谨调七情，战胜病魔，享乐人生，痛哉快哉！