院内感染基本知识培训对肺结核患者护理工作的影响分析

高 娟 于 滨

（山东省莱芜市卫生职工中等专业学校 山东 莱芜 271100）

肺结核是常见的慢性呼吸系统传染病之一，被世界卫生组织认为是全球目前重大的公共卫生问题。本文主要以肺结核病人为研究对象，通过对258例患者采用针对性治疗与观察，为进一步对做好医院感染相关因素的预防和护理提供科学依据。现将研究结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象:采用随机抽样的方法，随机抽取于2011年1月至2012年7月在我院就诊的258例肺结核病人，年龄在24～78岁，平均年龄49.63±17.83岁。其中男性为140人，49.51±18.63岁；女性为118人，平均年龄47.94±17.06岁。

1.2 研究内容及方法

1.2.1 患者基线资料:本研究采用流行病学横断面研究方法，以面对面调查结合查看肺结核病例等方式，应用个体化问卷调查表，主要内容包括:患者年龄、性别、民族、疾病史、遗传史、病程、免疫状况、用药史、治疗史、生活卫生习惯等。

1.2.2 院内感染基本知识培训:对护理人员进行了“肺结核治疗过程中的医院感染控制”相关知识培训。此次培训从肺结核的相关因素、感染患者主要临床表现等方面进行了详细的介绍，并对国内肺结核护理情况存在的诸多问题进行了全面分析，就如何提高肺结核别人护理质量安全性以及预防治疗与护理过程中感染控制的具体措施深入浅出地进行了讲解。培训结束后对随机选取200名护士进行肺结核院内感染基本知识知晓率问卷考试。

1.2.3 相关感染诊断标准:依据2012年中华人民共和国卫生部下发的［4］《医院感染诊断标准》判定肺结核患者是否发生医院感染。

1.3 治疗:临床上一般给予肺结核患者抗结核药物治疗，并且保护肝脏的药物，可以有效缩短病程，以防止继发感染为原则。

1.4 护理

1.4.1 皮肤护理:尤其对于是肺结核严重者，及时消毒换药，防止继发感染。衣服最好穿宽松、膨大的，这样就可减少因为磨擦造成的疼痛。护理操作时必须保持严格无菌，保护好皮肤。

1.4.2 随访护理:医护人员需处处关心和安慰肺结核患者，消除其过多的焦虑和不必要的担心，使患者可以积极配合用药、理疗，定期来医院复诊，促使其身体尽早康复。

1.4.3 膳食营养护理:由于多数肺结核病人出现胃口差，不想饮食，使免疫力和抵抗力下降，要给予合理均衡的营养饮食。

1.4.4 心理护理:尤其是部分中老年肺结核患者由于担心过多的增加其子女经济负担，会表现出恐惧、烦躁、易怒、失眠等症状。因此，对患者的护理工作需要格外地耐心与细致，不仅要向患者以及家属讲清楚肺结核的病因和影响因素，还要使他们了解对该疾病的发展过程和预后转归，打消其顾虑，积极配合医院的抗结核治疗。

2 结果

200名护士在院内感染基本知识培训前后对疾病相关知识知晓率发生了显著的变化:护士对肺结核病因知识知晓率由教育前的47%提高到85%（P＜0.01），肺结核因素知晓率由教育前的44%提高到82%（P＜0.01），肺结核患者临床表现由教育前的52%提高到90%（P＜0.01），肺结核危害知晓率由教育前的32%提高到81%（P＜0.01），肺结核护理措施知晓率由教育前的44%提高到87%（P＜0.01），肺结核院感防治知晓率由教育前的41%提高到73%（P＜0.01）。

3 讨论

肺结核病人宜进食清淡、易消化的食物［5－6］，而且需要保持大便通畅，忌食辛辣、有刺激性、发酵的食物，不宜酗酒。或者饮食时要结合原发病的饮食禁忌［7－8］，如水肿时要低盐饮食；如出现肝肾功能损害时，应该要低盐低优质蛋白膳食，不宜进食胃内可产气的豆制品、花生等食物。

Markov模型在医学领域分析中的应用逐渐引起了人们的高度注意，并且其应用越来越广泛。近年来Markov模型应用于预测疾病治疗发生与转归、评价临床治疗与护理效果、疾病预后影响因素的研究、药物疗效资料分析、评价医院感染干预效果等多个层面。本文运用Markov模型研究院内感染基本知识培训对肺结核病人护理工作的影响因素，此次研究通过Markov回归模型统计分析后，表明肺结核病人感染相关因素包括医院护理、患者住院时间、合并并发症等。以上研究与国内外相关研究报道基本一致。所以针对这些方面加强院感工作是预防和控制肺结核病人感染的重要内容。

本次研究表明与院内感染基本知识培训前相比，护士对肺结核相关知识知晓率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.01）。加强院内肺结核管理的宣传教育，宣传院内感染监测工作的意义和监测知识，提高医护人员的监控水平。

综上所述，院内感染基本知识培训对肺结核病人护理工作的提高意义非常重大，规范的护理操作可以最大程度的减少或消除肺结核。院内感染基本知识培训效果评价的应用为医院为减少或控制肺结核护理工作提供新的手段与依据。

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［2］孙少川.中心静脉导管相关感染的防治进展［J］.医学综述，2010，28（1）:50－52

［3］张玉萍 徐文阁.对肺结核传染性的认识［J］.中华医院感染学杂志，2009，19（17）:31－32

［4］陈青，谭洪毅.ICU医院感染特点及临床对策［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（15）:23－25