探讨麻黄连翘赤小豆汤新用

李煜烜

（陕西省府谷县老高川中心卫生院 陕西 府谷 719408）

麻黄连翘赤小豆对于治疗多种皮肤病具有较显著的效果，它的用法较多，医书《伤寒论》重点指出这三种药材与大枣、桑白皮、炙甘草、生姜等组合一起的处方，对肺具有保护功能，起到利水清热除湿作用，适用于治疗水肿、湿热黄疸等。随着医学的发展，临床医学实践中得到麻黄连翘赤小豆汤的新用法，集中在皮肤病这一领域深入挖掘新制法。现将成功病例体现如下：

1 治疗痤疮的功效

1.1 一般资料：梁某，女，21岁，2011年4月5日初诊。病患的症状：全脸长满丘疹，并且发脓持续7个月，半年前患者已经开始长出红色丘疹，并且呈现蔓延趋势，面颊、前额都布满，顶端呈现白色系的粉刺，面部处于油腻的装态，脸部红肿反复发作。

1.2 病患特征描述：患者整个面部布满米粒大小的红色丘疹，还有一些黑头粉刺，一些丘疹已经肿胀如黄豆般大小，呈现脓包。据患者陈述脸部瘙痒，口干渴，赤黄小便，大便干结，心情很烦躁，舌头深红，少苔。综合以上症状医生诊断为比较严重的痤疮。

1.3 病例处方：这种比较严重的痤疮，主要来自于肺胃的湿热，通过清肺泻火，起到解毒去湿的疗效。

1.4 病例疗效：第一疗程的病例的处方为：麻黄、赤小豆、连翘、苦杏仁、野菊花、金银花、桑白皮、牡丹皮、枇杷叶、黄岑、蒲公英、生大黄，把握好剂量，用电药锅煎服，每天一副剂药。经七天左右再次会诊。

第二个疗程的病例处方为：在之前处方的基础上，减去生大黄，增添薏苡仁、土茯苓等，再增加7剂药。（经过第一个疗程后，病患减少便秘的痛苦，大便经观察恢复正常，丘疹、粉刺稍微减少。剂量严格按照医生的规定。）

第三个疗程的病例处方为：在第二个处方的基础上减少黄岑，增添牡蛎、夏枯草两样药材，继续以七天一个疗程坚持服药。（经过两个疗程后会诊的病患，面部的皮肤明显转好，粉刺、丘疹显著减少，脓胞、油腻皮脂也减少，各种症状有较大的缓解。）

2 治疗慢性荨麻疹的功效

2.1 一般资料：陈某，女，51岁，2011年12月8日初诊。周身瘙痒，已经持续一年，病症发生在感冒过后，皮肤开始瘙痒，抓皮肤之后皮肤泛红起红色风团，时好时坏，尤其在冬季，经期间情况加重。之前服用过肌注胶性钙、扑尔敏等药物，效果不好。此病患对海鲜过敏，并且处于更年期。

2.2 病患特征描述：病患全身瘙痒，搔抓之后出现扁平状的丘疹，淡红色的皮疹，凸出皮肤，身体恶寒，咳嗽、喉咙痛等，舌淡而胖，舌苔黄，脉像浮弱，被确诊为慢性荨麻疹。这种病症主要是风热失调，血虚而生风。

2.3 病例处方：根据病患这种情况，通过中药治理，疏散风热，才能达到理想的从里到外的治疗效果。

2.4 病例疗效

第一个疗程：处方主要采用牡丹皮、何首乌、金银花、桑白皮、生甘草、苦杏仁、蝉蜕与麻黄连翘赤小豆相结合，用水煎服，每天一遍，一共三剂。

第二个疗程：12日病患再诊，处方主要是除去浮萍、防风，加上适量的生地黄、当归，继续服用7天，一天一剂。（经过第一个疗程后，病患减轻了瘙痒的困扰，减少风团，无发热，咳嗽减少，咽喉痛缓解。）

第三个疗程：19日病患进行第三诊，按照病患减轻的程度，再度开出与第二疗程一样的处方，服用7剂。（经过第二疗程后，病患明显减轻瘙痒，显著减少风团，舒适感大幅度提高。）

总结：慢性荨麻疹的治疗要根据病人的实际情况，黄麻、连翘、赤小豆与其它药材适当配合，可以疏散风热，祛内风止痒。这种中药治疗侧重养血驱风，治本作用，取得较好的成果。

3 治疗急性湿疹的功效

3.1 一般资料：蔡某，男，35岁，2010年6月5日到医院进行出诊。该病患全身皮肤瘙痒难耐，出现皮肤渗液4天左右。在夏季和劳作过后，手臂、面部皮肤会出现灼热通红，采用冷水冲洗，也无法减轻瘙痒，患部无痛感。严重的时候，全身出现密集分布的红色丘疹，小水泡，瘙痒更严重，搔抓之后皮肤破了，留出的血带有黄水，服用息斯敏没有效果。

3.2 病患特征描述：经过医生的确定后，该患者瘙痒处破皮，全身密集分布不均的丘疹、水泡之类，有少许结痂，病患情绪也不稳定，心烦口感、舌泛红，舌苔为黄腻，脉象比较浮。经确诊为急性湿疹。

3.3 病例处方：根据病患这种情况，属于风湿热长期郁结体内，肌肤导致，要通过泻火祛湿热达到治疗效果。

3.4 病例疗效

第一个疗程：第一次的处方主要采用麻黄、连翘、赤小豆这三种基本药材与桑白皮、薏苡仁、防风、苦杏仁、生甘草、蒲公英、白鲜皮、蝉蜕等组合一起，用水煎服，最好采用专用药锅，一天一次，连续服用七次。

第二个疗程：根据患者的情况再按照原来的处方服用5剂。（经过第一个疗程后，病患减轻了瘙痒，湿疹逐渐消失，皮肤色素沉淀下来，症状不再反复。）

4 总结

湿疹多为常见，本病患主要是因为暑天在外劳作，导致热邪入侵，不能及时驱散，风湿内积，毛孔闭塞，导致风湿热郁结于皮肤，散发不出。只要对症下药，就可以起到比较好的作用，赤小豆起到止痒的作用，连翘具有散热解毒的作用，黄麻具有宣发郁热的作用，结合其它医药作用的药材，坚持服药，可以起到治标治本的作用。

黄麻连翘赤小豆在皮肤病的治疗当中的潜力还有待开掘，通过临床治疗的病例中不断总结和借鉴，不断提高三种药材的使用能力，从药材新用当中提高病患的治疗质量和治疗效率，造福民众。

［1］曾丽丽.黄麻赤小豆连翘新用［J］.江西医学院学报，2012，44（3）：223-226

［2］黄泽辉.中医药材使用分析［J］.中国医学创新，2008，5（33）：231-236

［3］陈善巧.黄麻连翘赤小豆治疗皮肤病的作用论述（附210例报道）［J］.中国医药指南，2009，7（9）：429-432

［4］周小军.中药药材使用注意事项和问题分析［J］.中国药物与临床，2008，8（12）：112-116

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