胸部曝光条件选择

冯峰

浙江省义乌市中心医院 浙江义乌 322000

方法

收集2006 年～2013 年胸部正位片200 例DR 胸片，50 例外伤史病人，50 例咳嗽，胸闷等临床表现的病人。

全部使用飞利浦X 线机进行曝光，50 例外伤史怀疑肋骨骨折病人，50 例咳嗽，胸闷等临床表现的病人中，各挑选一半(25 例)采用高千伏摄影(100 ～120kv，2 ～3mas)，另一半(25 例)采用低千伏高mas 摄影(50 ～55kv，60 ～100mas)。

目的

对于不同临床诊断要求的患者，采用不同的摄影条件，选取合适的摄影条件，获取诊断要求的医学影像。达到临床诊断目的。

结果

50 例外伤史病人中，肋骨骨折22 例，其中肋骨骨折合并肺挫伤1 例。25 例采用高千伏摄影中，单纯肋骨骨折5 例，未见明显肋骨骨折20 例，采用低千伏高mas 摄影后，发现5 例有1 根肋肋骨骨折。余1 例因压痛明显，后采用透视下点片，发现一肋不完全骨折。另25 例采用低千伏高mas摄影，单纯肋骨骨折11 例，肋骨骨折合并肺挫伤1 例，余未见肋骨骨折。

50 例咳嗽，胸闷等临床表现的病人中，肺部感染16 例，影像表现均为斑片状，小片状，团片状密度增高影。25 例采用高千伏摄影中，肺部感染10 例，其中2 例病灶不明显，但通过后处理后均可分辨病灶。另25 例采用低千伏高mas 摄影，肺部感染6 例，其中1 例左中上肺野可疑病灶，重新通过高千伏摄影后，确认为纤维灶，与肋骨重叠。

分析

高千伏摄影，可获得低对比，层次丰富的X 线照片，可以相对减少病人的X 线照射剂量，可以减少肋骨对肺野的影像干扰，提高照片的清晰度，对肺部基本病变有着优势。

但高千伏摄影损失了照片对比度，不利于肋骨的显示，在对外伤的病人，尤其是高度怀疑肋骨骨折的摄影条件选择上，不建议使用。

胸部外伤怀疑有肋骨骨折时，曝光条件需要更改。曝光条件宜选用低kv，高mas 曝光(如50 ～60kv，50 ～80mas)，与高千伏摄影比较，低kv，高mas 曝光具有更高的照片对比度，肋骨可以更清晰地显示出来。另高度怀疑肋骨骨折，但平片未见明显肋骨骨折时，可行透视下点片。

结论

在胸部摄影条件的选择中，应以临床诊断要求为依据，有选择，有针对的选择相应的摄影条件，并根据病人的病史(外伤，呼吸系统疾病等)，年龄，身材大小等相关条件进行相关调整，从而提高胸片影像质量，降低漏诊率。