浅谈周围性面瘫的中医护理措施

梁清芳，张先庚

（成都中医药大学，四川 成都 610075）

周围性面瘫又称为口眼口呙斜。临床表现为患侧肌肉麻木，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧。中医认为，周围性面瘫因正气不足、经络空虚、卫外不固，风邪乘虚人中脉络，气血痹阻而发生。本病病位以阳明经为主，属多气多血之经[1]。目前，治疗周围性面瘫的有效手段以中医护理措施为主，特别是针刺，有报道显示有效率为97%[2]。采取特色中医护理措施，可尽快促进面瘫患者康复。笔者结合临床经验，查阅相关文献，将周围性面瘫的中医护理措施总结如下。

1 情志护理

本病起病突然，患者因面容改变、出现咀嚼及言语功能障碍及担心预后等产生极重的心理负担，常表现为急躁、紧张、担忧等[3]。因此，护理人员应根据疾病特点，有针对性地向患者及其家属解释本病的病因、病程、预后，教授转移注意力的方法，并与家属协作，调动患者主观能动性，使其积极配合治疗和护理，保持愉快心情。

2 起居护理

注意休息，保持病房环境安静、整洁。患侧面部勿吹风扇、空调，勿用冷水清洗。注意面部保暖，外出时轻揉面部、耳后、颈部，必要时戴口罩、围巾。注意天气变化，及时添加衣物，避免受风淋雨，以防感冒。同时注意用眼卫生，不能用手、脏手帕等擦眼泪。

3 饮食护理

患者面神经麻痹致咀嚼不便，可造成潜在营养失调，故应加强饮食调护。给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化半流质饮食，禁酒，忌肥、甘、辛辣、刺激性食物，尤其注意避免食用冰冷的饮料或食物，多食新鲜蔬菜和水果。指导患者将食物放于健侧舌后方，细嚼慢咽。由于进食时食物残渣易停留在患侧颊齿间，应经常用温开水漱口。

4 局部护理

周围性面瘫多由于脉络空虚，风寒之邪乘虚侵袭面部经脉以致气血阻滞，故护理时给予面部保暖，可通经脉瘀滞、调畅经脉气机。

4.1 热疗

热敷患侧，使温度保持在41℃左右；或电磁波治疗仪（TDP）照射面部,每次30分钟，每日两次[4]。TDP 照射时须用纱布遮眼，防止长时间照射引起白内障。治疗时应告知患者不宜随便活动，以免碰触灯头而烫伤。对局部血液循环障碍、感觉迟钝者，应经常测试温度是否适宜，如发现皮肤紫红，应立即涂用凡士林或烫伤膏，防起水泡。

4.2 生姜外敷

生姜性温、味辛，温经散寒通络。以生姜末局部敷于患侧，每次半小时，每日1次。也可在针刺配合使用TDP 时，将姜片或姜末敷于针刺穴位，借助TDP 的温热，共同增强针灸疗效。

4.3 鳝鱼血外敷[5]

鳝鱼性味甘平，涂鳝鱼血是中医治疗周围性面瘫的传统方法之一。具体方法：先用面粉加水，调搓成面条，做成圆圈形，置于患侧面部。用消毒针头在面圈内地仓穴划“+”，渗血为度。最后，取一条鳝鱼切头，滴血于面圈内。两天后擦去，每2～5天1次。

4.4 艾灸

指导患者每日用艾条灸翳风穴15分钟[4]，或用艾条灸患侧面部，以皮肤微红为宜。严格掌握灸法的适应证与禁忌证[6]。

4.5 拔火罐

用走罐法，拔罐时有意识地在患侧面部由下至上推，注意用力适度。为避免留罐使面部色泽改变，最好选用闪罐方式。

5 针刺护理

针刺作为周围性面瘫的主要治疗手段，对患者的康复具有重要意义。针刺前让患者稍作休息，消除其因畏惧疼痛而产生的紧张心理。为患者选择合适的位置，避免坐在风口处。讲解针刺的注意事项，并评估患者身体情况，是否存在饥饿、疲劳等禁忌证，以免造成晕针。针刺时，为患者安排合适的体位，协助医生治疗，并随时询问患者针感并观察其反应。如发现晕针先兆，应积极配合医生及早采取急救措施，拔出全部针具，让患者平卧，头稍低，注意保暖，夏天通风，用指甲掐人中、中冲等穴，饮热开水或糖开水，严重者可灸气海、百会或针刺内关[7]。针刺后，注意观察穿刺处的皮肤情况，如出现出血或血肿应加压止血，并指导患者保护穿刺部位，短时间内避免接触水。

6 局部按摩

临床对周围性面瘫的推拿手法多使用一指禅推法、揉按法，另有擦法、拿法、抹法等，治疗以患侧为主，健侧为辅。通常患者取坐位或仰卧位，用一指禅推法自患侧印堂开始，经睛明、阳白、攒竹、太阳至四白，循环往返操作约5分钟；用一指禅推法自太阳开始，经下关、翳风、颊车、颧髎、地仓、迎香、水沟至承浆，往返操作约5分钟，用拇指按揉上述各穴，以酸胀为度；双手拇指以抹法自印堂左右抹至两侧太阳6～8 遍，从印堂向左右抹上下眼眶6～8 遍，从迎香沿两侧颧骨抹向耳前听会6～8遍；拿风池、肩井、曲池、合谷（对侧）一，每穴约1分钟；用大鱼际揉面部前额及颊部3～5分钟；用擦法按患侧颜面部，以透热为度。

指导患者运用自我按摩及功能锻炼的方法，促进局部血液循环，提高疗效。使用大、小鱼际按揉患侧面部5～30分钟，点揉头面部穴位3～5次，由内向外提捏患侧上眼睑3～5次，以上按摩每日2～3次[8]。听力受影响的患者可按摩双耳周的穴位,如听宫、耳门等。

7 健康指导

根据患者年龄、文化程度等选择合适的健康宣教方式。指导患者进行康复训练，如对着镜子做抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿等动作；每个动作用力做3～5 遍，每日3～4次，逐渐增加，坚持至恢复正常[9]；也可用患侧咀嚼口香糖，应避免咀嚼过度导致咀嚼肌疲劳[10]。嘱患者在日常生活中保持心情愉快、劳逸结合，节制性生活。告知患者本病常见诱因：掏耳朵、饮酒、劳累、受冷等[11]。一旦出现原病变部位不适，应立即来院就诊。

综上所述，周围性面瘫急性期多采用中西医结合方法治疗，恢复期以中医治疗为主。在辨证施护的原则下，要结合患者病情合理选择和正确实施中医护理措施，提高治疗效果，从而促进其康复，进一步弘扬和发展中医护理。

[1]刘秀荣，马占军.面瘫灵配合热敷治疗周围性面瘫160例护理体会[J].齐鲁护理杂志，2006，12（3）：446.

[2]江海玲.针灸治疗周围性面瘫60例的护理体会[J].护理研究，2010，17（1）：109.

[3]魏华.周围性面神经麻痹患者的心理反应及护理[J].中华实用中西医杂志，2009，22（7）：385-387.

[4]李玉玲，于晓华.57例周围性面瘫患者行针灸治疗期间的护理体会[J].现代保健：医学创新研究，2007（9 X）：102.

[5]曹京兰.1例周围性面瘫病人的治疗及护理[J].全科护理，2010（35）：3272.

[6]罗晓梅，陈琼枝.周围性面瘫急性期的护理对策[J].当代护士，2007（11）：24-25.

[7]李秀琼.针刺配合穴位注射治疗周围性面瘫病人的护理[J].全科护理，2010，8（6）：1544.

[8]彭力群，肖惠敏，袁云芬.周围性面瘫的治疗及临床康复护理[J].四川中医，2008，26（1）：113.

[9]王俊英,詹光平.周围性面瘫的综合治疗与康复护理[J].中国中医急症,2010，19（10）：1821-1822.

[10]谭艳梅.周围性面瘫的中医护理[J].云南中医中药杂志，2009，30（6）：76.

[11]吴虹.中西医结合治疗周围性面瘫的护理干预[J].内蒙古医药，2010，29（24）：169.■