医学基础课程评价工作现状及改革思路

任 亮，张志国，李德恒，王桂叶

（漯河医学高等专科学校，河南 漯河 462002）

随着医学教育改革的深入，许多医学高职高专院校进行了大量的教育教学改革，其中最显著的变化，就是由传统的教学大纲向课程标准转化。随着课程标准的建立与实施，课程目标也由过去以知识和技能为主，转向关注学生的学习过程，注重学生情感、态度、价值观等综合素质的培养。这些变化，对医学专业课程和基础课程的评价工作提出了新的要求。一方面要求课程评价在层次和规格上具有不同的特点，以便根据不同的情况对不同类型的课程进行评价；另一方面要求课程评价形成新的思路，以适应执业资格考试及用人单位对人才的具体要求，并在持续不断的课程评价中，促进课程改革的完善和发展。

1 医学基础课程评价工作现状

由于受传统教育思想和教学习惯的影响，在许多医学高职高专院校，医学基础课程的评价工作，与医学专业课程的评价工作相比，在评价取向、评价内容、评价形式、评价手段等方面，仍按照教学大纲的要求实施，已经滞后于医学教育改革的整体进程。其主要表现在以下几方面。

1.1 评价工作的方法和内容难以体现知识、能力和素质协调发展的要求

高职高专医学教育的人才培养目标是培养知识适度、技术应用能力强的高素质专门型人才。无论是医学基础课程，还是医学专业课程，均强调以能力为本位（“以能力为本位”指的是包含知识、技能、素质的综合能力），知识够用，突出高技能、高素质的培养模式[1]。各医学高职高专院校在制定课程标准时，也是基于知识、能力、素质3 方面协调发展。然而，许多医学高职高专院校医学基础课程评价方法过于单一，往往只是通过结业考试来评价学生知识掌握情况，存在明显的“重知识、轻能力”现象，不能反映学生能力及素质状况。考试内容多以教材和课堂讲述的知识点为主，侧重于考查学生的知识记忆程度，如选用记忆性命题，其中填空题、名词解释题、简答题占据了较大比重，而分析性、应用性、综合性命题较少。在考试形式上过多注重理论知识的考核，忽视实践操作技能考核。即使有些院校进行了基础课程的实践操作技能考核，也只是注重与课程相关的实验能力的考核，忽视对实验能力之外的非专业能力的考核。尤其对学生素质的评价，往往独立于基础课程的评价体系之外，没有将课程作为评价载体，素质目标的培养与课程的关联度低，导致一些在专业课程学习中需要的，或与职业素养有关的素质与能力，如合作能力、沟通能力、交流表达能力、获取信息能力、抗挫折能力等非专业能力的评价工作，没有在基础课程评价工作中得到很好的体现，使基础课程评价存在知识目标、能力目标与素质目标严重脱节的现象[2]。能力及素质培养在医学基础课程中被严重忽视，使医学基础教育在一定程度上偏离了医学高职高专院校的培养目标，制约了医学教育的发展。

1.2 评价工作没有体现“以就业为导向”的理念

医学高职高专院校办学“以就业为导向”，学生能否顺利就业，最终要经过执业资格考试及用人单位的筛选。面对这种双重检验，无论学生、家长，还是用人单位，过多关注学生医学专业课知识、能力及素质的发展，而对影响专业课程学习的医学基础课程重视不足，存在“重专业、轻基础”的现象。医学基础课程的评价工作主要由校方代表教师完成，学生只作为被评价对象，参与课程的评价工作，没有发挥作为评价主体应有的作用。学生只满足于基础课程考试得高分，对是否实现医学基础课程的能力及素质目标，是否满足后续专业课学习时知识、能力及素质的要求没有给予关注。许多医学基础课考试成绩优异的学生，在专业课知识学习、专业技能及职业素质等方面表现一般，甚至出现不能适应执业资格考试及用人单位要求的尴尬局面。而许多医学基础课程的任课教师，也仅仅满足于完成课程教学任务，对课程评价工作参与性不足，较少考虑如何在医学基础课程中，通过课程评价工作，促进学生知识、能力、素质的协调发展，以适应执业资格考试及就业的需求。而且在基础课程评价工作中，缺乏第三方评价环节。这就导致医学基础课程的评价工作不能满足学生专业课学习的要求，不能适应“以就业为导向”办学目标的需要。

1.3 评价主体单一，重结果、轻过程，导学促教功能难以发挥

目前，医学基础课程的评价工作基本依赖于考试形式，主要以结业考试成绩的优劣来评价学生知识、能力和素质情况，评价手段、内容过于单一，而且缺乏过程性评价。虽然部分院校将学生出勤率、平时表现等纳入课程评价中，但存在完全由任课教师决定、评价的权重系数过低、评价标准不规范，很少采用质性评价、等级评价、模糊评价等过程性评价方式。这种重结果、轻过程，“一锤定音”式的评价方法，主要弊病有：（1）导致学生不注重平时学习，形成“平时松懈、考前突击、考试作弊、考后遗忘”的不良学风和考风，学习过程中缺乏反复训练，很难获得能力及素质的提高。（2）医学基础课程的评价工作基本集于期末进行，因课程较多，给学生造成一定的心理压力，导致期末“开夜车”现象，不利于学生身心健康发展。（3）评价功能单一，指导作用不明显。教师与学生由于过度重视课程的考核工作，只按照设置好的课程和选定的教材进行教和学，课程评价的导学促教功能难以发挥，学生没有根据自己的不足改进学习方法，不利于学生的发展；教师没有根据学生的学习情况调整教学内容，改进教学方法，不利于教师提高教学质量。这些既不符合教育规律，也不符合素质教育要求。

2 医学基础课程评价改革的目标

针对上述存在的诸多问题，通过确立医学基础课程评价工作的改革目标，推行课程评价模式的全方位改革，使评价体系更为全面，评价模式更为合理，能够全面反映学生知识、能力和素质的协调发展，能够帮助教师提高教学质量、帮助学生提高自身素质，充分发挥课程评价在课程设计、课程实施中的导向、检测、监督及反馈作用。

2.1 紧紧围绕知识、能力、素质协调发展建立课程评价标准，体现“能力本位”的思想

2.1.1 在教学过程中贯彻“以能力为本位”思想，提高课程评价的可操作性 首先，要在教学中紧紧围绕知识、能力、素质3 方面协调发展，进行医学基础课程的设计及实施，对课程的评价也要围绕这一核心进行。要在整个教学环节做到“想培养能力，就教能力；教能力，就考能力”。其次，要认识到知识、能力、素质3 方面是一个不可分离的整体，不能人为地把它们割裂开来。在制定基础课课程目标时要兼顾知识、能力和素质目标的协调发展，在教学过程中要把专业知识、专业技能、职业素质有机结合。授课教师要将知识、能力、素质培养渗透到每一节课的教学工作中，在潜移默化中培养学生的综合能力，使“以能力为本位”目标真正落到实处。

2.1.2 建立符合知识、能力、素质3 方面协调发展的课程评价标准，提高课程评价与培养目标的关联度 医学高职高专教育的培养目标是促进学生知识、能力、素质3 方面协调发展。无论是医学专业课还是基础课，其课程评价标准都应包括理论知识、专业技能和职业素质3 方面，评价内容应包括基本理论知识、技术应用知识、操作技能知识、法律知识、必要操作技能、计算机技术应用能力、创新能力、分析能力、人际合作能力等[3]。当然，可根据不同基础课程自身特点，在上述内容中有所侧重或取舍，但所有课程都应有明确的综合评价标准，以促进学生提高综合能力。

2.1.3 突出课程评价中的素质考核 由于素质目标的复杂性，许多医学高职高专院校对学生的能力及素质的评价工作，往往设在医学基础课程评价体系之外，由学生管理部门负责实施，没有以课程作为评价载体，与课程的关联度低。而在医学专业课程的评价工作中，却将能力及素质目标纳入学生实习考核中，以实习中学生的合作能力、沟通能力、表达能力等职业通用能力评价学生专业能力及素质情况。医学基础课程教学虽与专业课程实习存在一定距离，但可以借鉴专业课程的做法，确定以岗位普遍要求的、对专业课学习有指导意义的非专业能力作为评价内容，由教师根据学生在学习过程中表现出来的能力情况，定期给予定量或定性评价，同时结合学生自评或他评给出评语，在课程结束时结合这些评语，由教师按照对学生知识、能力、素质3 方面评价的结果，对学生的综合能力给出一个总评价，作为学生自我完善及后续课程教学中教师进行诊断性评价的参考。当然，学生素质的提高需日积月累，很难一蹴而就，需要教师在每一门基础课程中反复训练、持续观察、共同培养[4]。

2.2 依据专业课程的需求设计医学基础课程评价标准，提高基础课程对专业课程及就业的影响

为确保学生能顺利通过执业资格考试及就业，在进行医学基础课程评价模式改革时，参照专业课程评价标准设计基础课程评价标准，提高评价标准的针对性及适用性。在制定医学基础课程评价标准时，可以通过分析执业资格考试和走访用人单位，与专业课教师一起，制定出科学、合理的课程评价标准，将素质评价细化，落实到每门基础课程中，对某些实践性较强的医学基础课程的评价，如病理学、药理学，可以与执业资格考试内容对接。在条件允许的情况下，甚至可以引入第三方评价，对医学基础课程评价质量进行监督与评判。

2.3 加强过程性评价及学生主体的参与，促进学生全面发展

对医学基础课程的评价，要转变过分依赖考试的现状，应对整个教学过程进行评价，把学生的学习成果、能力及素质提高过程纳入评价体系，使评价目的不再是简单的判断，而是使学生了解自己在课程学习中的不足，从而在今后的学习中有的放矢，调动学生的主动性、积极性，使学习过程变得更加有趣、更加个性化，以促进学生的全面发展。同时，也可以使教师充分了解自己教学工作中的优缺点，不断提高自身业务水平。

通过对医学基础课程评价工作的现状分析及改革目标的探索，我们认为，只有借鉴国内外教育领域先进的课程评价模式，通过对课程评价的评价取向、评价内容、评价形式、评价方法和手段等方面进行有效变革，才能使课程实施适应高职高专学生知识、技能、素质协调发展的目标要求，才能促进医学基础课程建设持续健康发展和医学高职高专课程改革顺利进行。

[1]袁丽英.课程评价：职教课改中的重要环节[J].职教论坛，2010（12）：47-50.

[2]王金云.我国高校课程评价的困惑及改革趋向[J].信阳师范学院学报：哲学社会科学版，2010，30（5）：65-67.

[3]张海容.德国职业教育对我院高职教育课程考核模式的启示[J].北京劳动保障职业学院学报，2010，4（3）：41-44.

[4]赵银美.卫生职业教育课程评价体系的分析与构建[J].职教通讯，2011，16（6）：6-8.■