老年高血压人群运动维持期知识、态度及行为的调查研究

曾海金，王慧敏，卢运红

（1.柳州医学高等专科学校，广西 柳州 545006；2.广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

运动疗法是指以运动学、生物力学和神经发育学为基础，以针对性改善躯体、生理、心理和精神的功能障碍为主要目标，以作用力和反作用力为主要作用因子的治疗方法，包括各种主动的躯体活动训练以及被动的治疗性躯体活动[1]。作为老年高血压人群，在改变以往的不良饮食习惯如戒烟限酒、限制盐的摄入的同时，改善身体状况和提高生活质量的重要方式之一就是有效科学的运动。

本文主要对运动维持期老年高血压人群进行运动知识及行为的调查，分析主要影响因素及运动态度。了解当前高血压老年人群的运动是否有助于降低血压，减轻体重，降低血脂，运动疗法是否可以控制其他危险因素如肥胖、脂代谢紊乱和糖尿病等慢性病[2-3]。有望为老年高血压人群的有效科学运动提供参考并提高老年高血压人群的生活质量。

1 对象与方法

1.1 对象

以广西地区60岁以上在公园内规律运动6个月以上，经医院诊断为高血压的人群作为调查对象。

1.2 方法

参照《中国高血压防治指南》2005年修订版及国内外高血压运动相关调查文献，自行设计调查问卷“运动维持期老年高血压人群运动行为现状调查”，将数据录入SPSS13.0软件，对一般资料采用描述性统计分析，知识得分的均数比较采用t检验和方差分析，率的比较采用卡方检验，等级资料用Spearman相关分析。

2 结果

2.1 老年高血压人群的一般情况

在调查的282例老年高血压人群中男性占75.5%，女性占24.5%；年龄均在60岁以上，该调查人群居住地以城市为主，居住在城镇和农村的仅占15.2%；个人居住情况：与老伴及子女一起居住占50.0%；坚持运动人群中有62.0%除患有高血压外无其他慢性病，并发1～2种慢性病的有35.1%；目前平时血压水平在 150/90mmHg以上者占 47.5%，130/80mmHg者占29.1%；医疗费用支付方式：医保社保占85.5%；曾经因高血压住院治疗的占58.2%。

2.2 运动维持期知识

运动维持期是指个体进行有规律体育锻炼，并已保持了6个月以上，说明个体在努力地巩固行动阶段所达到的行为。该问卷关于运动知识的满分是6分，该调查人群平均得分是4.06分，最低得分是1分，最高得分是6分。

对老年高血压人群运动知识得分进行t检验和方差分析。关于运动与高血压的相关知识得分在不同性别之间有显著性差异（P=0.001），可能与男性老年人较女性老年人关注电视或书报相关高血压知识有关；与是否有住院经历没有差异（P=0.167），这可能与医务人员不能提供详细的个人运动处方有关。

对年龄、居住地、高血压病程长短不同的老年高血压人群作单因素方差分析，结果60～74岁组和75～89岁组在关于运动与高血压的相关知识得分上没有差异，但60～74岁组、75～89岁组都与≥90岁组有显著性差异；城市组、城镇组和农村组在关于运动与高血压的相关知识得分上都有显著性差异；高血压病史＜1年组、＜5年组和＞5年组在关于运动与高血压的相关知识得分上都没有显著性差异，这与他们的运动知识是从网络、电视或书报上获知有关。

2.3 老年高血压人群运动维持期的态度和行为

对运动维持期的运动态度和相应运动行为做Spearman相关分析，rs=0.223，P=0.0001，运动态度和运动行为成一定的正相关性，但相关系数绝对值小于0.4，所以实际意义不大。

3 讨论

据目前很多文献报道，年龄因素在高血压发病中具有重要作用，且年龄与总体血压水平呈显著正相关，高血压好发于中老年人[4]。随着社会老龄化，老年高血压患者日益增多。本文就282名老年高血压人群进行运动维持期的知信行调查，为更好地指导老年人进行科学有效运动提供依据，从而有效地提高老年高血压人群的生活质量。调查发现调查对象为60岁以上的老年人，大部分处于无职业状态，运动时间对其影响不大。

3.1 老年高血压人群的运动知识

知识是行为转变的必要条件，但不是充分条件。只有对知识进行积极思考，对自己职责有强烈的责任感，才可逐步形成信念。调查中的老年高血压人群比较珍惜自己的生命，空闲时间多，有充足的时间进行运动，普遍认为运动应持之以恒的占92.2%，老年人选择运动方式为有氧运动者占69.1%。老年高血压人群病史较长，基本上都因高血压住过院，曾经在病房得到医生和护士的健康教育，认识到运动可使心率加快者占81.2%。老年人长期服降压药，虽然有62.8%的老年人认为运动可以达到降血压的目的，但因担心运动会并发心脑血管严重事件，所以认为不论血压值和身体实际情况如何运动强度都应是小强度者占82.3%。高血压人群特别是中、重度高血压人群如果运动不适量，可能造成与运动有关的严重心、脑血管事件，甚至猝死[5]。在调查中我们发现，对高血压运动知识的认识不足，导致运动行为的不合理，如运动形式的累加、运动时间过长及强度太大会导致血压的异常。运动维持期的老年高血压人群，对于每次有效运动应持续多长时间、运动强度应该如何选择的概念模糊不清，一知半解，以至于即使长期进行运动也未必能达到该有的效果，甚至还可能发生突发事件。过度运动可造成心血管意外或猝死。本次调查的老年高血压人群运动持续时间在60分钟以上者占81.2%，该人群获得相关运动知识的途径，有6.7%是通过朋友，13.5%是通过医务人员，17.4%是通过网络、电视或书报，而62.4%无从知晓。提示医务人员要重视对患者高血压相关运动知识的健康教育培训，增强其有效宣传相关知识的意识。使医务人员真正承担起健康教育的重任，为老年高血压人群提供科学有效的运动知识和行为，并与药物有效结合达到稳定降压、减轻并发症的发生的目的。

3.2 老年高血压人群的运动态度

运动态度调节着老年人对运动项目或参与的行为选择和行为反应，影响着锻炼的效果和效率。运动态度是人们参与运动的思想和心理基础，然而态度的形成过程需要有相当的一段时间[6]。运动维持期的老年高血压人群普遍认为坚持运动有助于健康和控制血压，再加上老年高血压人群处于非在职状态，有足够的时间投身体育运动，为他们规律运动创造了条件。因此，老年高血压人群对于体育运动的态度是积极坚定的。作为医务人员在认识和理解运动治疗高血压的基础上，也应坚定对体育运动的态度。

3.3 老年高血压人群的运动行为

处于维持期的老年高血压人群有坚定的运动信念，并且已经养成了运动的习惯。这与老年高血压患者的病程长，参与运动的意识随之增强有关。也与老年人更珍视自身生命，重视自身健康，有意减轻并发症的发生有关，但从调查中发现，很多坚持运动的老年人对运动的认识仅限于增强体质，对运动能否降低血压以及运动的方式和强度选择等方面的知识还很匮乏。

性别、年龄、居住地、当前高血压状况是运动行为阶段性分布的影响因素，年龄偏轻的60～74岁人群的运动强度和运动时间比年龄大于75岁的人群强和长。城市居民就医条件比城镇、农村优越，接受医疗信息多，有足够资金用于关注自身健康。当前血压高的人群更注重运动有助于控制血压的影响，因此运动行为就更好。有调查显示，运动作为高血压病的非药物治疗方法之一，不仅有助于控制体重、降低血脂、促进机体代谢，产生一定的降压效果，还可以调节情绪，有助于空巢老年人解决空虚和忧郁心理，应积极鼓励老年人坚持运动。曾因高血压住过院的老年人运动行为要优于没有住过院的人群，可能住过院的人群在住院期间获得了有关高血压防治的知识，对自身病情有更细致的了解。因此，有住院经历的高血压人群在院外的运动行为比未住过院的好。但调查发现运动知识的获得与是否住过院关系不大，说明高血压人群在住院期间并未从医务人员那里得到更多的有关运动治疗高血压的知识。

4 结语

随着社会的老龄化，老年高血压人群所占比例逐年增高，他们在长期服用降压药的同时，非药物降压疗法中的运动逐渐被老年高血压人群重视。运动不仅可以带来身心健康，还有助于控制血压的观点已经得到了广泛的证实和认可。运动已经成为老年人生活中的重要内容，不仅可以丰富过多的闲暇时间，愉悦情绪，还可以控制血压。但是老年高血压人群是个特殊群体，他们对运动知识和运动行为的知晓情况不容乐观。通过调查分析发现，老年高血压人群运动知识的影响因素与年龄、性别和居住地有关；运动态度与运动行为呈正相关；运动行为未能有效达到控制血压的目的。

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